- Что означает биохимическая беременность?
- Причины эклампсии у беременных
- Классификация эклампсии
- Симптомы эклампсии
- Предвестники эклампсии
- Осложнения эклампсии
- Рекомендации по диагностике эклампсии
- Лечение эклампсии
- Прогноз и профилактика эклампсии у беременных и после родов
Содержание:
Эклампсия — это заболевание, с которым могут столкнуться женщины только во время беременности, родов или в послеродовом периоде. Это редкое, но очень серьезное осложнение. Если упустить эклампсию у беременных, она может привести к гибели мамы и ребенка. Для предотвращения неблагоприятных исходов важно вовремя проводить все диагностические и лечебные мероприятия в период вынашивания малыша.
Что такое эклампсия?
Впервые эклампсию во время беременности описал греческий врач Цельс более 2000 лет назад. Без каких-либо угрожающих признаков у матери возникли судороги, которые резко прекратились сразу после рождения малыша. Так как это состояние развилось внезапно, оно было названо «эклампсия» — в переводе с греческого «молния».
Таким образом, эклампсия — это судорожный припадок у будущих или новоиспеченных мам, у которых отсутствуют другие причины возникновения судорог (например, эпилепсия или образование в головном мозге).
Возможно, ранее вы слышали о таком осложнении беременности, как преэклампсия. Это более частое заболевание, с которым сталкиваются 2–8% женщин. Оно характеризуется повышением артериального давления и появлением белка в моче. Эклампсия и преэклампсия беременных тесно связаны между собой.
Первоначально преэклампсия была определена как расстройство, предшествующее эклампсии, — отсюда и вытекает название данного состояния. На сегодняшний день известно, что судороги чаще всего возникают как более позднее осложнение тяжелой преэклампсии. Но следует помнить, что эклампсия у беременных и после родов может развиваться без каких-либо предупреждающих признаков.
Причины эклампсии у беременных
Точные причины возникновения эклампсии до сих пор неизвестны. Поэтому принято опираться на изученные факторы риска преэклампсии. Ведь именно она в большинстве случаев предшествует судорогам. Подробнее о причинах и факторах риска преэклампсии вы можете почитать в нашей статьей «Гестоз при беременности».
Существует два вероятных механизма развития эклампсии:
Нарушение прикрепления плаценты к матке
При преэклампсии клетки трофобласта внедряются в эндометрий недостаточно глубоко. Это приводит к тому, что спиральные артерии не претерпевают нужных изменений, чтобы полноценно кровоснабжать плаценту.
В результате сосуды сужаются и плацента начинает страдать от недостатка кислорода.
В это время развивается патологический процесс, который называется окислительным стрессом. Организм вырабатывает специальные вещества, которые, в свою очередь, еще больше повреждают внутреннюю стенку сосудов — эндотелий. Разрушительные процессы затрагивают не только матку, но и головной мозг. Добро пожаловать, неврологические расстройства, в том числе и эклампсия.
Сосуды головного мозга теряют способность самостоятельно поддерживать свое благополучие.
Саморегуляция сосудистой сети головного мозга нарушается по причине высокого артериального давления. Это снова приводит к благоприятным условиям развития эклампсии: недостаточному кровоснабжению, повреждению эндотелия и отеку тканей.
Классификация эклампсии
В зависимости от времени возникновения принято выделять следующие виды эклампсии:
-
эклампсия во время беременности и в родах;
-
эклампсия после родов:
-
ранняя послеродовая эклампсия — в первые 48 часов после рождения малыша;
-
поздняя послеродовая эклампсия — после 48 часов и в течение 28 суток после рождения малыша.
-
Какие симптомы сопровождают судорожный припадок?
-
остановка дыхания на короткий промежуток времени;
-
синюшность кожных покровов;
-
расширение зрачков;
-
прикусывание языка;
-
выделение пены изо рта.
Обратите внимание!
Крайне редко развиваются бессудорожные формы эклампсии. Они протекают тяжелее всего.
Предвестники эклампсии
Вам следует незамедлительно обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:
-
сильная головная боль;
-
помутнение зрения;
-
боли в животе и в правом подреберье;
-
периодическая синюшность кожи на лице;
-
боли в ногах без четкой локализации;
-
затрудненное дыхание;
-
состояние возбуждения или повышенной сонливости;
-
сухой кашель;
-
слюнотечение;
-
боли за грудиной.
Все эти признаки могут указывать на приближающуюся эклампсию. Особенно внимательным к данным симптомам следует быть мамам с установленным диагнозом преэклампсии.
Осложнения эклампсии
Казалось бы, эклампсия сама по себе является грозным расстройством. Куда еще хуже? Тем не менее на эклампсии и преэклампсии беременных процесс часто не останавливается. У женщин могут развиваться такие осложнения, как:
-
снижение уровня сознания;
-
кома;
-
внутричерепное кровоизлияние;
-
отек мозга;
-
острый респираторный дистресс-синдром;
-
отек легких;
-
почечная и печеночная недостаточность;
-
синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES): головные боли, судороги, изменения психического статуса, нарушения зрения вплоть до слепоты.
По данным Lisonkova S., Joseph K.S., преэклампсия и эклампсия беременных повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.
Рекомендации по диагностике эклампсии
Пропустить развитие эклампсии невозможно. Ведь, как было упомянуто ранее, ее основное проявление — это судорожные припадки, распространяющиеся на все тело.
Учитывая тот факт, что в большинстве случаев эклампсия развивается на фоне преэклампсии, важно своевременно диагностировать данное осложнение беременности.
Напомним основные диагностические признаки преэклампсии:
-
повышение систолического артериального давления более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления более 90 мм рт. ст.;
-
появление белка в моче: ≥0,3 г в сутки или ≥ 0,3 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов.
Для контроля состояния плода используется УЗИ с допплерографией, а также КТГ динамический мониторинг сердцебиения малыша.
В тяжелых случаях будущей маме проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения внутричерепного кровоизлияния.
Лечение эклампсии
Основной метод лечения эклампсии — это внутривенные капельницы с сульфатом магния. Магнезия не только лечит, но и предотвращает развитие судорог.
Во время внутривенного введения магния за будущей мамой тщательно наблюдают, чтобы при необходимости оказать помощь при возникновении приступа. При проведении магнезиальной терапии рекомендован динамический КТГ-мониторинг плода.
Подробнее о сульфате магния вы можете почитать в нашей статье .«Для чего капают магнезию при беременности»
При эклампсии в неотложном порядке проводят кесарево сечение сразу после стабилизации состояния мамы вне зависимости от срока беременности.
В случае тяжелой преэклампсии на сроке менее 34 недель, если позволяет время и обстоятельства, будущей маме назначают кортикостероиды. Они помогают созреть легким малыша.
Прогноз и профилактика эклампсии у беременных и после родов
Гипертонические расстройства во время беременности, включая преэклампсию и эклампсию, возникают в 5–10% случаев. Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, это одни из основных причин материнской смертности, а в 20–25% случаев — причины смерти плода и новорожденного.
Будущие мамы с преэклампсией должны с особой ответственностью контролировать свое давление. А для того чтобы предотвратить развитие эклампсии, женщинам с тяжелой преэклампсией для профилактики назначают сульфат магния.
Так как в течение двух суток после родов риск развития эклампсии наиболее высок, врачи продолжают контролировать артериальное давление, чтобы в случае необходимости скорректировать лечение и предупредить развитие судорог.
Если беременная столкнулась с артериальной гипертонией или преэклампсией, ей следует изучить все угрожающие признаки эклампсии. В идеале об основных симптомах должны быть проинформированы и близкие члены семьи, чтобы вовремя обратиться за помощью при эклампсии. В случае высокого артериального давления или других настораживающих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь и доставить будущую маму в больницу.
Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, а также ответственное отношение к приему лекарств для снижения давления позволяют значительно снизить риск развития эклампсии и тяжелой преэклампсии у беременных. Будьте внимательны к своему самочувствию и при возникновении любых вопросов не стесняйтесь обращаться к врачу.
