Белок в моче при беременности: норма и отклонения Белок в моче при беременности: норма и отклонения
Беременность и роды иконка

Белок в моче при беременности: норма и отклонения

    Содержание:

  1. Почему важно контролировать белок в моче при беременности?
  2. Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?
  3. В чем причины повышенного белка в моче при беременности?
  4. Сколько белка в моче может быть в норме у беременных?
  5. Что делать при повышенном белке в моче при беременности?
  6. Что делать при повышенном белке в моче при беременности?

Анализ мочи — простой, но информативный метод диагностики многих болезней. Он характеризует работу почек, которые круглосуточно фильтруют кровь и выводят из организма токсины.

Почему важно контролировать белок в моче при беременности?

Белки — это высокомолекулярные органические вещества, выполняющие строительную и транспортную функции, а также играющие важную роль в обменных процессах и защитных механизмах. Белковые соединения не проходят через почечный фильтр из-за крупного размера. Но когда этот барьер нарушается, они попадают в мочу. Такое состояние называется протеинурией.

Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?

Во время беременности почки получают двойную нагрузку, поэтому «поломки» в фильтре случаются чаще. Протеинурия может сигнализировать как о первичном поражении почек, так и о вторичном — вследствие других заболеваний и отклонений.

Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?

Анализ мочи — самое популярное диагностическое исследование, с которым сталкивается будущая мама и на ранних, и на поздних сроках беременности.

Если у женщины отсутствуют хронические патологии и осложнения беременности, то врач акушер-гинеколог рекомендует приносить баночку с мочой перед каждой плановой явкой в женскую консультацию.

Какие еще исследования может назначить врач будущей маме во время беременности? Узнайте из наших материалов:

Согласно приказу МЗ РФ № 1130н, регламентирующему порядок оказания помощи беременным, осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться не менее 5 раз за всю беременность. По факту, доктор планирует визиты гораздо чаще.

Будьте готовы к сдаче анализа мочи

Будьте готовы к сдаче анализа мочи:

  • в первом триместре: 1 раз в месяц;

  • во втором триместре: 1 раз в 2 недели;

  • на поздних сроках беременности (с 35-й недели): 1 раз в неделю.

Клинические рекомендации гласят, что после 22 недель беременности нет необходимости исследовать все показатели мочи, если для этого нет дополнительных оснований.

Достаточно лишь во время каждого посещения пациентки определять белок в моче с помощью специальных индикаторных полосок. А сдавать общий анализ можно лишь 1 раз в каждом триместре. К сожалению, лишь небольшое количество женских консультаций в России снабжены средствами экспресс-диагностики. Поэтому беременным стоит запастись баночками и терпением для ранних подъемов и походов в лабораторию.

Диагностирование белка в моче

В чем причины повышенного белка в моче при беременности?

Случается, что женщина не имеет хронических заболеваний, беременность протекает без особенностей, но вдруг в анализе моче зафиксирована высокая концентрация белка.

Паниковать не стоит. Возможно, была нарушена техника сбора материала или отклонения возникли по физиологическим причинам.

В каких ситуациях нет повода для беспокойства, а анализ мочи нужно просто пересдать:

  1. стресс и переутомление;

  2. избыточная физическая нагрузка накануне;

  3. переохлаждение;

  4. употребление в пищу чрезмерного количества содержащих белок продуктов;

  5. обезвоживание вследствие:

    • усиленного потоотделения;

    • недостаточного потребления жидкости;

  6. смена положения почек из-за анатомических перестроек, связанных с беременностью:

    • изменения в позвоночнике;

    • давление матки;

    • неудобное положение и активность малыша.

К сожалению, патологических причин повышения белка в моче при беременности не меньше, чем физиологических. Поэтому задача врача — сузить диагностический поиск для того, чтобы как можно скорее начать лечение.

Как справиться с ролью мамы?

Патологические причины разделяются на несколько групп:

  1. Заболевания мочеполовой системы:

    • пиелонефрит;

    • гломерулонефрит;

    • киста почки;

    • мочекаменная болезнь;

    • цистит;

    • уретрит;

    • воспаление придатков матки;

    • цервицит;

    • вульвовагинит.

  2. Заболевания других органов:

    • сахарный диабет;

    • гипертоническая болезнь;

    • атеросклероз почечных артерий;

    • онкологические процессы.

  3. Осложнения беременности:

    • умеренная преэклампсия;

    • тяжелая преэклампсия.

Белок в моче, обнаруженный на ранних сроках беременности, а именно до 20 недель, чаще всего является признаком патологического процесса в почках, который беспокоил женщину и вне беременности.

Белок в моче при беременности

Если белок в моче при беременности появился после 20-й недели, то в первую очередь врач должен исключить развитие преэклампсии.

Сколько белка в моче может быть в норме у беременных?

Небольшое количество белка во время вынашивания малыша допустимо. Это происходит за счет растущего объема крови в организме, к которому почки адаптируются не сразу.

Норма белка в моче при беременности: 0,02–0,033 г/л.

Причем верхняя граница нормы более характерна для третьего триместра, когда мочевыделительная система получает максимальную нагрузку.

Если врач отмечает протеинурию в разовом анализе мочи, то женщине может быть рекомендовано повторное исследование через 6 часов или же анализ на суточный белок в моче при беременности. Дополнительные показатели нужны для того, чтобы поставить диагноз преэклампсии и определиться со степенью тяжести данной патологии.

Показатель Умеренная преэклампсия Тяжелая преэклампсия

Белок в моче

> 0,3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов

> 3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов

Суточный белок в моче

> 0,3 г/сутки

> 5 г/сутки

Чем опасна преэклампсия?

Преэклампсией (ПЭ) называется осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности АД выше 140/90 мм рт. ст. в сочетании с протеинурией.

Классическая форма заболевания проявляется тремя симптомами: артериальной гипертензией, отеками и повышением белка в моче при беременности.

До 8% беременностей сопровождаются этим осложнением. И тенденции к снижению не наблюдается.

Преэклампсия — причина перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев.

Чем опасен этот возможный спутник беременности?

Чем опасен этот возможный спутник беременности? К грозным последствиям преэклампсии относят:

  1. эклампсия — судорожный приступ или серия приступов;

  2. HELLP-синдром — потенциально смертельное осложнение, характеризующееся нарушением свертывания крови, некрозом и разрывом печени, внутримозговой гематомой;

  3. острая почечная недостаточность;

  4. отек легких;

  5. инсульт;

  6. инфаркт миокарда.

Диагностирование белка в моче

Помимо этого, ПЭ может иметь отдаленные последствия:

  1. для матери:

    • развитие артериальной гипертензии;

    • сахарный диабет;

    • ишемическая болезнь сердца;

    • инсульт.

  2. для ребенка:

    • предрасположенность к артериальной гипертензии;

    • повышение вероятности возникновения сахарного диабета;

    • нарушения обмена веществ;

    • неврологические и психические расстройства.

Осложнения, которые настигают малыша, обусловлены нарушением маточно-плацентарного кровотока, кислородным голоданием и, как следствие, задержкой развития плода или необходимостью досрочного родоразрешения.

Что делать при повышенном белке в моче при беременности?

Что делать при повышенном белке в моче при беременности?

Если врач обнаружил превышение нормы белка в моче, то для назначения адекватной терапии требуется поставить верный диагноз.

Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:

  1. измерение АД;

  2. общий анализ крови;

  3. коагулограмма;

  4. биохимический анализ крови с печеночными пробами;

  5. анализ мочи по Нечипоренко;

  6. УЗИ почек и мочевого пузыря;

  7. консультация уролога и другие.

Подозрения на преэклампсию обуславливают более тщательное наблюдение и контроль клинико-лабораторных показателей будущей мамы, в частности регулярные анализы на разовый и суточный белок в моче при беременности.

Полезные сервисы для будущих мам:

Пациенткам рекомендуются:

  • еженедельные визиты в женскую консультацию;

  • ежедневный самостоятельный мониторинг артериального давления;

  • ежедневный самостоятельный подсчет шевелений плода;

  • исследование уровня общего гемоглобина в крови;

  • оценка гематокрита;

  • УЗИ плода каждые 3–4 недели для контроля динамики роста плода, оценки состояния плаценты и околоплодных вод;

  • КТГ плода с 26 недель беременности один раз в неделю или ежедневно в зависимости от тяжести ПЭ.

Диагностирование белка в моче

Вовремя диагностированное повышение белка в моче при беременности способствует раннему и эффективному лечению. А ответственный подход женщины к рекомендациям врача предотвращает развитие осложнений и их отдаленных последствий.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.

  2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде», 2021 г.

  3. Приказ МЗ РФ от 20.10.20 № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология»

  4. Andrea Kattah, Natasa Milic, Wendy White, Vesna Garovic. Spot urine protein measurement in normotensive pregnancies, pregnancies with isolated proteinuria and preeclampsia // American Journal of Psychology. — 2017. — 09 October.

  5. R D Riley, M Doug, J J Deeks, M D Kilby. Diagnostic accuracy of spot urinary protein and albumin to creatinine ratios for detection of significant proteinuria or adverse pregnancy outcome in patients with suspected pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis// The British Medical Journal. — 2012.— 09 July.

  6. Желтухина А.Н., Веровский В.Е., Островский О.В. Особенности интерпретации результатов измерения содержания белка в моче беременных женщин // Клиническая лабораторная диагностика. — 2012. — № 3.— С. 14–15.

Статьи по Теме
Грипп при беременности

Грипп при беременности

Подробнее
Можно ли забеременеть во время месячных?

Можно ли забеременеть во время месячных?

Подробнее
Месячные при беременности

Месячные при беременности

Подробнее
Отеки при беременности

Отеки при беременности

Подробнее
Токсикоз при беременности

Токсикоз при беременности

Подробнее
Варикоз при беременности

Варикоз при беременности

Подробнее
Преждевременные роды на 30-й неделе

Преждевременные роды на 30-й неделе

Подробнее
Горечь во рту при беременности

Горечь во рту при беременности

Подробнее
Ковид во время беременности: симптомы и последствия

Ковид во время беременности: симптомы и последствия

Подробнее
Немеют руки во время беременности: в чем причина?

Немеют руки во время беременности: в чем причина?

Подробнее
Что поможет справиться с изжогой во время беременности?

Что поможет справиться с изжогой во время беременности?

Подробнее
Симфизит при беременности

Симфизит при беременности

Подробнее
Кожный зуд во время беременности

Кожный зуд во время беременности

Подробнее

EmptyView

EmptyView

Loader Icon