- Почему важно контролировать белок в моче при беременности?
- Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?
- В чем причины повышенного белка в моче при беременности?
- Сколько белка в моче может быть в норме у беременных?
- Что делать при повышенном белке в моче при беременности?
- Что делать при повышенном белке в моче при беременности?
Содержание:
Анализ мочи — простой, но информативный метод диагностики многих болезней. Он характеризует работу почек, которые круглосуточно фильтруют кровь и выводят из организма токсины.
Почему важно контролировать белок в моче при беременности?
Белки — это высокомолекулярные органические вещества, выполняющие строительную и транспортную функции, а также играющие важную роль в обменных процессах и защитных механизмах. Белковые соединения не проходят через почечный фильтр из-за крупного размера. Но когда этот барьер нарушается, они попадают в мочу. Такое состояние называется протеинурией.
Во время беременности почки получают двойную нагрузку, поэтому «поломки» в фильтре случаются чаще. Протеинурия может сигнализировать как о первичном поражении почек, так и о вторичном — вследствие других заболеваний и отклонений.
Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?
Анализ мочи — самое популярное диагностическое исследование, с которым сталкивается будущая мама и на ранних, и на поздних сроках беременности.
Если у женщины отсутствуют хронические патологии и осложнения беременности, то врач акушер-гинеколог рекомендует приносить баночку с мочой перед каждой плановой явкой в женскую консультацию.
Какие еще исследования может назначить врач будущей маме во время беременности? Узнайте из наших материалов:
Согласно приказу МЗ РФ № 1130н, регламентирующему порядок оказания помощи беременным, осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться не менее 5 раз за всю беременность. По факту, доктор планирует визиты гораздо чаще.
Будьте готовы к сдаче анализа мочи:
-
в первом триместре: 1 раз в месяц;
-
во втором триместре: 1 раз в 2 недели;
-
на поздних сроках беременности (с 35-й недели): 1 раз в неделю.
Клинические рекомендации гласят, что после 22 недель беременности нет необходимости исследовать все показатели мочи, если для этого нет дополнительных оснований.
Достаточно лишь во время каждого посещения пациентки определять белок в моче с помощью специальных индикаторных полосок. А сдавать общий анализ можно лишь 1 раз в каждом триместре. К сожалению, лишь небольшое количество женских консультаций в России снабжены средствами экспресс-диагностики. Поэтому беременным стоит запастись баночками и терпением для ранних подъемов и походов в лабораторию.
В чем причины повышенного белка в моче при беременности?
Случается, что женщина не имеет хронических заболеваний, беременность протекает без особенностей, но вдруг в анализе моче зафиксирована высокая концентрация белка.
Паниковать не стоит. Возможно, была нарушена техника сбора материала или отклонения возникли по физиологическим причинам.
В каких ситуациях нет повода для беспокойства, а анализ мочи нужно просто пересдать:
-
стресс и переутомление;
-
избыточная физическая нагрузка накануне;
-
переохлаждение;
-
употребление в пищу чрезмерного количества содержащих белок продуктов;
-
обезвоживание вследствие:
-
усиленного потоотделения;
-
недостаточного потребления жидкости;
-
-
смена положения почек из-за анатомических перестроек, связанных с беременностью:
-
изменения в позвоночнике;
-
давление матки;
-
неудобное положение и активность малыша.
-
К сожалению, патологических причин повышения белка в моче при беременности не меньше, чем физиологических. Поэтому задача врача — сузить диагностический поиск для того, чтобы как можно скорее начать лечение.
Патологические причины разделяются на несколько групп:
-
Заболевания мочеполовой системы:
-
пиелонефрит;
-
гломерулонефрит;
-
киста почки;
-
мочекаменная болезнь;
-
цистит;
-
уретрит;
-
воспаление придатков матки;
-
цервицит;
-
вульвовагинит.
-
-
Заболевания других органов:
-
сахарный диабет;
-
гипертоническая болезнь;
-
атеросклероз почечных артерий;
-
онкологические процессы.
-
-
Осложнения беременности:
-
умеренная преэклампсия;
-
тяжелая преэклампсия.
-
Белок в моче, обнаруженный на ранних сроках беременности, а именно до 20 недель, чаще всего является признаком патологического процесса в почках, который беспокоил женщину и вне беременности.
Если белок в моче при беременности появился после 20-й недели, то в первую очередь врач должен исключить развитие преэклампсии.
Сколько белка в моче может быть в норме у беременных?
Небольшое количество белка во время вынашивания малыша допустимо. Это происходит за счет растущего объема крови в организме, к которому почки адаптируются не сразу.
Норма белка в моче при беременности: 0,02–0,033 г/л.
Причем верхняя граница нормы более характерна для третьего триместра, когда мочевыделительная система получает максимальную нагрузку.
Если врач отмечает протеинурию в разовом анализе мочи, то женщине может быть рекомендовано повторное исследование через 6 часов или же анализ на суточный белок в моче при беременности. Дополнительные показатели нужны для того, чтобы поставить диагноз преэклампсии и определиться со степенью тяжести данной патологии.
| Показатель | Умеренная преэклампсия | Тяжелая преэклампсия |
|---|---|---|
|
Белок в моче |
> 0,3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов |
> 3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов |
|
Суточный белок в моче |
> 0,3 г/сутки |
> 5 г/сутки |
Чем опасна преэклампсия?
Преэклампсией (ПЭ) называется осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности АД выше 140/90 мм рт. ст. в сочетании с протеинурией.
Классическая форма заболевания проявляется тремя симптомами: артериальной гипертензией, отеками и повышением белка в моче при беременности.
До 8% беременностей сопровождаются этим осложнением. И тенденции к снижению не наблюдается.
Преэклампсия — причина перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев.
Чем опасен этот возможный спутник беременности? К грозным последствиям преэклампсии относят:
-
эклампсия — судорожный приступ или серия приступов;
-
HELLP-синдром — потенциально смертельное осложнение, характеризующееся нарушением свертывания крови, некрозом и разрывом печени, внутримозговой гематомой;
-
острая почечная недостаточность;
-
отек легких;
-
инсульт;
-
инфаркт миокарда.
Помимо этого, ПЭ может иметь отдаленные последствия:
-
для матери:
-
развитие артериальной гипертензии;
-
сахарный диабет;
-
ишемическая болезнь сердца;
-
инсульт.
-
-
для ребенка:
-
предрасположенность к артериальной гипертензии;
-
повышение вероятности возникновения сахарного диабета;
-
нарушения обмена веществ;
-
неврологические и психические расстройства.
-
Осложнения, которые настигают малыша, обусловлены нарушением маточно-плацентарного кровотока, кислородным голоданием и, как следствие, задержкой развития плода или необходимостью досрочного родоразрешения.
Что делать при повышенном белке в моче при беременности?
Если врач обнаружил превышение нормы белка в моче, то для назначения адекватной терапии требуется поставить верный диагноз.
Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:
-
измерение АД;
-
общий анализ крови;
-
коагулограмма;
-
биохимический анализ крови с печеночными пробами;
-
анализ мочи по Нечипоренко;
-
УЗИ почек и мочевого пузыря;
-
консультация уролога и другие.
Подозрения на преэклампсию обуславливают более тщательное наблюдение и контроль клинико-лабораторных показателей будущей мамы, в частности регулярные анализы на разовый и суточный белок в моче при беременности.
Полезные сервисы для будущих мам:
Пациенткам рекомендуются:
-
еженедельные визиты в женскую консультацию;
-
ежедневный самостоятельный мониторинг артериального давления;
-
ежедневный самостоятельный подсчет шевелений плода;
-
исследование уровня общего гемоглобина в крови;
-
оценка гематокрита;
-
УЗИ плода каждые 3–4 недели для контроля динамики роста плода, оценки состояния плаценты и околоплодных вод;
-
КТГ плода с 26 недель беременности один раз в неделю или ежедневно в зависимости от тяжести ПЭ.
Вовремя диагностированное повышение белка в моче при беременности способствует раннему и эффективному лечению. А ответственный подход женщины к рекомендациям врача предотвращает развитие осложнений и их отдаленных последствий.
