- Почему беременные часто сталкиваются с молочницей?
- Особенности течения молочницы у будущих мам
- Чем опасен кандидоз во время беременности?
- Чем лечить молочницу при беременности?
- Как профилактировать развитие молочницы?
Содержание:
Молочница, или кандидозный вульвовагинит, — это воспаление нижнего отдела полового тракта, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. 70–75% женщин сталкиваются с заболеванием хотя бы 1 раз в жизни, а у 14–28% наблюдаются частые рецидивы.
Беременные сталкиваются с молочницей гораздо чаще, чем обычные женщины. По различным статистическим данным, частота встречаемости достигает 60,8%. Согласно Nnadi D.C. и соавт. самая уязвимая группа населения по кандидозу — будущие мамы в возрасте 26–30 лет. 37% из них сталкиваются с болезнью.
Почему беременные часто сталкиваются с молочницей?
Возбудитель молочницы — грибок рода Candida — представитель условно-патогенной флоры. То есть в норме он может встречаться в составе микробиоты влагалища и не оказывать патологического воздействия. В период беременности организм женщины претерпевает ряд физиологических изменений, которые способствуют размножению грибов, что проявляется характерной картиной воспаления.
Физиологические изменения в организме будущей мамы могут способствовать развитию различных неприятных состояний. В этих статьях вы узнаете о некоторых из них:
К предрасполагающим к молочнице факторам относят:
-
Изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество лактобактерий, которые расщепляют гликоген до молочной кислоты и поддерживают pH внутренних половых органов на должном уровне. Сдвиг pH и увеличение содержания нерасщепленного гликогена в эпителиальных клетках влагалища помогают размножаться кандиде.
-
Изменение гормонального фона. Повышается уровень эстрогенов, в связи с чем растет количество эпителиальных клеток влагалища, в которых накапливается еще больше питательного субстрата для роста грибков. А главный гормон, сохраняющий беременность, — прогестерон — угнетает иммунитет будущей мамы, ограничивая защитные свойства нормальной микрофлоры.
-
Сдвиг в балансе кишечной микробиоты. Нерациональное питание, функциональные расстройства пищеварения, застойные процессы за счет увеличения матки ведут к нарушению состава кишечной микрофлоры. Некоторые считают, что это провоцирует развитие молочницы. Научных доказательств данному утверждению на сегодняшний день достаточно мало.
-
Дополнительные причины: антибиотикотерапия, анемия, хронические заболевания эндокринной и пищеварительной системы, а также наличие воспалительных процессов во влагалище.
Какие изменения происходят в организме женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.
Особенности течения молочницы у будущих мам
-
белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей;
-
зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
-
болезненность во время половых контактов;
-
нередко присоединяется зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
На осмотре отмечается покраснение и отечность наружных половых органов и влагалища. При затяжном и хроническом течении формируются трещины кожных покровов и слизистых оболочек вульвы, задней спайки и перианальной области.
Большинство эпизодов молочницы встречается во время II и III триместров. Классические симптомы во время беременности наблюдаются в 2-4 раза реже, так как кандидоз имеет стертое течение.
Появление молочницы и другие неожиданные изменения в самочувствии заставляют вас переживать по поводу беременности и родов? Избавиться от страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies, полностью посвященный психологии будущих мам и начинающих родителей. Смотрите сейчас!
Современные методы монотерапии часто приводят к неполной эрадикации возбудителя. А носительство грибов в прямой кишке выявляется у 25,8% будущих мам. Это способствует рецидивам молочницы во время беременности и более частому инфицированию новорожденных.
Обратите внимание!
Первичный острый процесс будущие мамы переносят легче, в то время как тяжелое течение при рецидивирующей молочнице наблюдается в 1,5 раза чаще.
Чем опасен кандидоз во время беременности?
На фоне молочницы чаще развиваются осложнения беременности, а также увеличивается риск заражения плода.
К неблагоприятным последствиям вульвовагинального кандидоза относят:
-
самопроизвольное прерывание беременности;
-
высокий риск спонтанных преждевременных родов;
-
внутриутробное инфицирование плода (вплоть до внутриутробной гибели);
-
гипотрофия плода;
-
плацентарные нарушения;
-
внутриутробная гипоксия плода;
-
преждевременное излитие околоплодных вод;
-
осложненное течение родов и послеродового периода: чаще встречаются кровотечения, гипотония матки, разрывы мягких тканей, кандидозный эндометрит;
-
интранатальное инфицирование плода при прохождении через родовые пути;
-
локальные воспалительные процессы у новорожденных: конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи (3);
-
генерализованные воспалительные процессы у новорожденных (преимущественно у недоношенных): за счет распространения инфекции по крови.
Обратите внимание!
Систематический обзор 2014 г. показал значительное сокращение частоты преждевременных родов у беременных после лечения бессимптомной молочницы по сравнению с нелеченными женщинами.
Чем лечить молочницу при беременности?
Препараты для лечения молочницы у беременных должны соответствовать следующим критериям:
-
Не воздействовать на плод.
-
Быстро купировать симптомы.
-
Эффективно избавлять от кандиды.
-
Иметь минимальный риск возникновения резистентности к данной группе лекарственных средств.
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обращает внимание, что будущим мамам разрешена только местная терапия азолами в течение 7 дней.
Важно!
Эпидемиологические исследования показывают, что однократный прием флуконазола в дозе 150 мг (таблетки, которая чаще всего спасает небеременных) может быть связан с самопроизвольным абортом и врожденными аномалиями плода, поэтому его использовать не следует.
Согласно клиническим рекомендациям «Российского общества дерматовенерологов и косметологов» 2020 г., для лечения молочницы у беременных на ранних сроках препаратом выбора является натамицин. Со второго триместра также может быть рекомендован клотримазол.
Полезные сервисы для будущих мам:
Предложено 3 схемы терапии молочницы:
-
натамицин в виде вагинальных свечей в дозировке 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
-
клотримазол в виде вагинальных таблеток в дозировке 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней;
-
клотримазол в виде 1%-го крема 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней.
Лечение назначается врачом акушером-гинекологом после осмотра и проведения дополнительных диагностических исследований.
Обратите внимание!
Согласно исследованию Г.О. Гречканева, оптимально использовать для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных натамицин в стандартных дозах в течение 6, а не 3 дней. При использовании данной схемы угроза преждевременных родов составила всего 5% против 28%, преждевременное излитие околоплодных вод — 33% против 56%.
Как профилактировать развитие молочницы?
Для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития молочницы беременным следует придерживаться профилактических мер:
-
соблюдать правила интимной гигиены: подмываться теплой проточной водой, пользоваться индивидуальным полотенцем;
-
не использовать влагалищные души, частые спринцевания;
-
отказаться от тесного синтетического белья;
-
не использовать «ежедневные» гигиенические прокладки.
Так как Candida относится к условно-патогенной флоре, при выявлении ее в мазке у женщины без каких-либо жалоб терапия не требуется. Но у беременной за счет вероятных осложнений лечение должно быть назначено в любом случае. Своевременная диагностика способствует быстрому излечению и снижает вероятность рецидивов. Именно поэтому будущей маме так важно регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые мазки, дабы не упустить молочницу даже при стертом течении.
