- Общие сведения о витамине D
- Можно ли беременным витамин Д?
- Как витамин Д влияет на течение беременности и развитие плода?
- Нормы витамина Д для беременных
- Причины гиповитаминоза D
- Сколько витамина Д нужно беременным женщинам?
- Когда нужны большие дозы витамина Д для беременных?
- Возможна ли передозировка витамина Д?
Содержание:
Витамин D (или холекальциферол) — это жирорастворимый витамин, который необходим для эффективного усвоения фосфора и кальция. Всем известно, что холекальциферол является главным помощником, обеспечивающим здоровье наших костей. На самом деле в организме человека витамин Д выполняет гораздо больше полезных функций. А его связь с благоприятным течением беременности и развитием плода заслуживает особого внимания.
Общие сведения о витамине D
Витамин D благодаря своей жирорастворимости может накапливаться в организме человека. Он поступает к нам с пищей и путем образования в коже. Удовлетворить потребность в витамине Д только с помощью продуктов питания невозможно. Он содержится в рыбной печени (треска, лосось, сельдь), сливочном масле и курином желтке. Согласитесь, с таким перечнем сложновато разнообразить рацион.
Поэтому основное количество необходимого нам витамина D синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Обратите внимание!
Ольга Белоконь в своей книге «Я беременна: что делать?» отмечает, что «даже кратковременное пребывание на солнце с открытой поверхностью кожи лица и рук при достаточном уровне УФ-индекса эквивалентно употреблению 200 МЕ витамина D в день». Кстати, получить передозировку при усиленном загорании на солнце невозможно.
Можно ли беременным витамин Д?
Как только женщина узнает о своей беременности, первый вопрос, с которым она бежит к врачу, — это «какие мне нужно пить витамины?». Хочется насытить свой организм сполна, но в то же время крайне важно не переусердствовать. Далеко не все витамины полезны в период вынашивания малыша. Но витамин Д является неотъемлемым компонентом благополучного самочувствия мамы и гармоничного развития ребенка.
Принимать его во время беременности можно. Но предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать безопасную и эффективную дозировку с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Как витамин Д влияет на течение беременности и развитие плода?
Уровень витамина Д в организме будущей мамы влияет на здоровье ребенка в течение всей его дальнейшей жизни. Еще в период внутриутробного роста он принимает активное участие в формировании костей, зубов, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем малыша.
Дефицит витамина Д у беременных женщин повышает риск развития атопических и аутоиммунных заболеваний у ребенка.
По результатам метаанализа 24 исследований, в которых приняли участие 5,5 тыс. будущих мам, установлено, что прием витамина D во время беременности связан со следующими эффектами:
-
снижение риска рождения маловесного плода;
-
улучшение роста младенцев;
-
снижение вероятности внутриутробной или неонатальной смертности.
Дефицит витамина Д у беременных женщин связан с повышенным риском развития:
-
преэклампсии;
-
гестационного сахарного диабета на поздних сроках беременности;
-
спонтанных преждевременных родов;
-
метаболического синдрома;
-
кесарева сечения;
-
остеопении и остеопороза.
Нормы витамина Д для беременных
Оптимальный уровень витамина Д для беременных не отличается от такового у обычных людей. В норме его концентрация в сыворотке крови составляет — 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л).
Таблица. Уровни витамина D
| Классификация | Уровень витамина D в крови (нг/мл) |
|---|---|
|
Выраженный дефицит витамина D |
<10 |
|
Дефицит витамина D |
<20 |
|
Недостаточность витамина D |
≥20 и <30 |
|
Адекватные уровни витамина D |
≥30 |
|
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D |
>150 |
Женщинам рекомендуется с особым вниманием поддерживать нормальный уровень во время беременности. Это поможет предупредить ряд осложнений, ассоциированных с дефицитом витамина D.
Важно!
Уровни витамина Д ниже современных целевых значений в 30 нг/мл наблюдаются у 86–88% будущих мам.
Причины гиповитаминоза D
Гиповитаминоз — это недостаточный уровень витамина, который повышает вероятность акушерских осложнений и отрицательно сказывается на самочувствии будущей мамы.
При обследовании 10 707 взрослых и детей частота низкой обеспеченности витамином D в Москве и Московской области в 2021 году составила 82,9%, причем самые низкие значения холекальциферола были зарегистрированы в зимне-весенний период.
У женщины с гиповитаминозом D может не быть никаких симптомов. Но это не гарантирует того, что злополучный дефицит не скажется на течении беременности и развитии малыша.
К основным причинам дефицита витамина D относятся:
-
небольшое количество времени пребывания на солнце;
-
использование солнцезащитных кремов и одежды, закрывающей тело от солнечных лучей;
-
недостаточное потребление витамина D с продуктами питания;
-
заболевания кишечника, которые не позволяют витамину всасываться и усваиваться;
-
патологии почек или печени, при которых витамин Д не может преобразоваться в биологически активную форму.
Во время беременности женщина попадает в группу высокого риска гиповитаминоза D при наличии следующих факторов:
-
темная кожа;
-
витилиго;
-
ожирение;
-
анемия;
-
гестационный сахарный диабет;
-
заболевания желудочно-кишечного тракта;
-
недостаточное питание.
При наличии факторов риска дефицита витамина D будущей маме настоятельно рекомендуется сдать анализ крови для оценки уровня и подбора эффективной дозировки лекарственного препарата.
Сколько витамина Д нужно беременным женщинам?
Витамин D содержится в продуктах лишь в небольшом количестве, а осуществить достаточное пребывание на солнце, если вы живете в России, практически невозможно. Поэтому с высокой долей вероятности женщинам будет необходим дополнительный прием холекальциферола в период беременности.
Согласно современным клиническим рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов, для профилактики дефицита витамина Д у будущих мам необходим его ежедневный прием в дозировке 500–1000 МЕ в сутки на протяжении всей беременности.
Данные показания актуальны для мам, входящих в группу высокого риска по развитию гиповитаминоза D.
Если вы откроете инструкцию к лекарственному препарату, то увидите, что доза 500 МЕ рекомендована в 1–2-м триместрах, с 28 недель беременности возможно назначение 1000 МЕ холекальциферола.
Витамин D может быть назначен как монопрепарат или в составе витаминно-минеральных комплексов. Научное сообщество РФ не рекомендует пить БАДы, содержащие витамин D, по ряду причин. Во-первых, в отличие от лекарственных средств они предназначены для нормализации состава пищевого рациона. А во-вторых, система контроля и обеспечения качества БАД не может гарантировать эффективность и безопасность их применения в лечебных и поддерживающих дозах.
Будьте внимательны: большинство поливитаминных комплексов для беременных в своем составе содержат недостаточное количество витамина D. Это значит, что вам может понадобиться дополнительный прием препарата.
На сегодняшний день опубликовано огромное количество научных работ о витамине D. В большинстве европейских стран принимать холекальциферол рекомендуют всем беременным без исключения. Причем определять уровень витамина в крови вовсе не обязательно. Достаточно просто придерживаться безопасной профилактической дозировки в 600–1200 МЕ.
Более того, результаты исследований Merewood A. и соавт., а также Cavalier E. и соавт. продемонстрировали, что доза витамина Д 600 МЕ, предложенная исходно Институтом медицины США, не предупреждает развитие дефицита у беременных женщин. А значит, мамам нужно еще больше витамина.
Тем не менее российские стандарты лечения не рекомендуют рутинно назначать поливитамины беременным из группы низкого риска гиповитаминоза Д, так как это не снижает риск развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета и задержки роста плода.
Есть сомнения? Тогда сдайте кровь на определение своего уровня холекальциферола. Это не обязательно, но в то же время будет полезно для того, чтобы понять, а нужен ли вам прием витамина Д для беременных и в какой дозировке.
Когда нужны большие дозы витамина Д для беременных?
Если в результате анализа у вас подтвердился дефицит витамина D, обратитесь к эндокринологу. Это тот случай, когда необходимы более высокие дозы, чтобы уровень не упал ниже плинтуса.
Обратите внимание!
Выраженный дефицит витамина D с уровнями менее 10 нг/мл отмечается у 30% беременных белых женщин в европейских странах и у 59–84% будущих мам другой этнической принадлежности.
Согласно большинству исследований, максимальная безопасная суточная доза витамина Д у беременных составляет 2000–4000 ME в день. В клинических рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов указано, что на сроках более 12 недель возможно применение препарата в более высоких дозировках прерывистым курсом.
Возможна ли передозировка витамина Д?
В инструкциях к витамину Д указаны четкие ограничения по применению во время беременности. Принимать препарат в дозах более 600–1000 ME в сутки не рекомендуют ввиду возможного развития врожденных аномалий и уродств у плода. Тем не менее эти лимиты нельзя считать обоснованными, так как ни одного случая тератогенного действия препаратов витамина D у человека не зарегистрировано.
Да, холекальциферол проникает через плаценту. Но его концентрация у плода всегда существенно ниже, чем в крови матери. Профилактическая дозировка для будущих мам не несет никакой опасности. Но прием более 4000 МЕ действительно может быть вредным во время беременности. Передозировка витамина Д повышает риск развития мочекаменной болезни и рака поджелудочной железы.
Поэтому высокие дозы лекарственного средства назначаются только при подтвержденном дефиците под наблюдением врача и обязательным лабораторным мониторингом.
