- Чем обусловлен набор веса при беременности?
- Как контролировать набор веса при беременности?
- Чем опасны отклонения от норм прибавок веса при беременности?
Содержание:
Каждый практикующий акушер-гинеколог подтвердит условное разделение беременных на две категории: те, кто озабочен фигурой и дотошно контролирует прибавку веса и те, кто равнодушно относится к стремительно растущим цифрам на весах, продолжая ни в чем себе не отказывать. Будущие маме из «золотой середины» — большая редкость.
«Рожу и похудею», «да с первым я 15 кг в роддоме оставила», «это не я ем, а малыш просит», — такие «оправдания», к сожалению, говорят о том, что женщины не осведомлены, насколько важно придерживаться норм в прибавке веса.
Чтобы ваш вес оставался в норме, не забывайте заботиться о своем здоровье и правильном питании. В этом помогут наши полезные материалы:
Чем обусловлен набор веса при беременности?
В первом триместре вес набирается медленно, а иногда и вовсе снижается по причине выраженного токсикоза. Со второй половины беременности килограммы прибавляются интенсивнее. Это обусловлено не только ростом малыша, но и разрастанием мышечной ткани матки, нарастанием количества околоплодных вод, увеличением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
Обратите внимание!
В среднем будущая мама набирает около 40 % общей прибавки за 16-18 недель, а оставшиеся 60 % — во вторую половину беременности.
Набранный вес распределяется по организму в пропорциях, указанных в таблице.
Таблица 1. Распределение набранных килограммов по организму беременной
|
Жировые отложения |
28% |
|
Вода |
13% |
|
Плод |
27% |
|
Кровь |
10% |
|
Матка |
8% |
|
Околоплодные воды |
6% |
|
Плацента |
5% |
|
Молочные железы |
3% |
Как контролировать набор веса при беременности?
Чтобы верно рассчитать допустимую прибавку, на первом визите в женской консультации измеряют рост, вес и рассчитывают индекс массы тела (ИМТ)2.
Формула расчета ИМТ:
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)
После первоначальных измерений фиксируются исходные показатели, и далее при всех последующих визитах беременной проводится контроль динамических изменений веса.
Важно!
Акушерские и перинатальные исходы зависят от прибавки массы телы во время вынашивания малыша, а не от индекса массы тела до беременности.
Таблица 2. Допустимая прибавка веса во время беременности
| ИМТ | Соответствие между весом и ростом | Допустимая прибавка веса за беременность, кг | Рекомендуемая прибавка веса в первом триместре, кг | Рекомендуемая прибавка веса во втором и третьем триместре, кг/неделю |
|---|---|---|---|---|
|
<18,5 |
Дефицит массы тела |
12,5–18,0 |
0,5–2,0 |
0,5 |
|
18,5–25 |
Нормальный вес |
11,5–16,0 |
0,5–2,0 |
0,5 |
|
25–30 |
Избыточный вес |
7,0–11,5 |
0,5–2,0 |
0,25 |
|
≥30 |
Ожирение |
5,0–9,0 |
0,5–2,0 |
0,25 |
Обратите внимание!
В клинических рекомендациях МЗ РФ «Нормальная беременность» зафиксированы детальные значения допустимой еженедельной прибавки во втором и третьем триместре. Они составляют:
-
при недостатке массы телы — 0,44–0,58 кг/неделю;
-
при нормальной массе тела — 0,35–0,50 кг/неделю;
-
при избыточной массе тела — 0,23–0,33 кг/неделю;
-
при ожирении — 0,17–0,27 кг/неделю4.
Некоторые акушеры-гинекологи используют для оценки прибавки понедельную таблицу.
Таблица 3. Нормы набора веса при беременности по неделям
| Срок беременности в неделях | При дефиците веса до беременности, кг | При нормальном весе до беременности, кг | При избыточном весе до беременности, кг |
|---|---|---|---|
|
4 |
0–0,9 |
0–0,7 |
0–0,5 |
|
6 |
0–1,4 |
0–1 |
0–0,6 |
|
8 |
0–1,6 |
0–1,2 |
0–0,7 |
|
10 |
0–1,8 |
0–1,3 |
0–0,8 |
|
12 |
0–2 |
0–1,5 |
0–1 |
|
14 |
0,5–2,7 |
0,5–2 |
0,5–1,2 |
|
16 |
до 3,6 |
до 3 |
до 1,4 |
|
18 |
до 4,6 |
до 4 |
до 2,3 |
|
20 |
до 6 |
до 5,9 |
до 2,9 |
|
22 |
до 7,2 |
до 7 |
до 3,4 |
|
24 |
до 8,6 |
до 8,5 |
до 3,9 |
|
26 |
до 10 |
до 10 |
до 5 |
|
28 |
до 13 |
до 11 |
до 5,4 |
|
30 |
до 14 |
до 12 |
до 5,9 |
|
32 |
до 15 |
до 13 |
до 6,4 |
|
34 |
до 16 |
до 14 |
до 7,3 |
|
36 |
до 17 |
до 15 |
до 7,9 |
|
38 |
до 18 |
до 16 |
до 8,6 |
|
40 |
до 18 |
до 16 |
до 9,1 |
Важно!
вторы описательного обзора 2022 года «Увеличение веса во время беременности» пришли к выводу, что нормы набора килограммов во время беременности должны корректироваться индивидуально в зависимости от степени ожирения. Рекомендовано пересмотреть как верхний, так и нижний предел увеличения веса, чтобы предотвратить негативные исходы для матери и плода.
Чем опасны отклонения от норм прибавок веса при беременности?
Набор килограммов во время беременности необходим для нормального развития плода. В то же время увеличение веса является модифицируемым фактором риска неблагоприятных перинатальных исходов.
Обратите внимание!
Ожирение до беременности связано с высоким риском развития артериальной гипертензии, гестационного диабета, кесарева сечения и крупного плода.
Поскольку эпидемия ожирения продолжается, врачи заинтересованы в минимизации увеличения веса во время беременности у всех женщин. А если будущая мама думает, что акушера-гинеколога волнует то, в каком состоянии будет фигура женщины после родов, и поэтому он ругается на каждом приёме после взвешивания — это большое заблуждение.
Безусловно, фигура для девушки — это важный момент. Но занимает она далеко не первое место вопреки ожиданиям пациенток.
Ожирение связано с такими осложнениями беременности, как:
-
Самопроизвольный выкидыш.
-
Гестационный сахарный диабет (в 1,8-6,5 раз чаще у будущих мам с избыточной массой тела, и в 1,4-20 раз при наличии ожирения).
-
Преэклампсия (в 1,22-9,7 раза чаще, чем у женщин с оптимальным ИМТ).
-
Гестационная артериальная гипертензия (в 2,2-21,4 раза чаще, чем у беременных с нормальной массой тела).
-
Тромбоэмболические осложнения, в том числе нарушения плацентарного кровообращения (по данным различных исследований, риск возрастает в 1,2–9,7).
Беременные с ожирением нуждаются в повышенном внимании не только в период вынашивания, но и в процессе родовой деятельности, которая гораздо чаще ассоциирована с:
-
Преждевременными родами.
-
Оперативным родоразрешением (значимый рост кесарева сечения преимущественно за счет макросомии плода).
-
Родовым травматизмом.
Адекватный набор веса благоприятствует здоровому росту малыша. При ожирении возрастает риск:
-
Макросомии плода.
-
Антенатальной и интранатальной гибели плода.
-
Младенческой смертности.
-
Неонатальной гипогликемии.
-
Аномалий развития плода (по данным Американского национального института неврологии, частота врожденных врожденных пороков возрастает на 35% при наличии избыточной массы тела и на 37,5% при ожирении у матери. Чаще всего к ним относят дефекты развития нервной системы).
Важно!
Отмечается связь между избыточной прибавкой килограммов мамой и отсроченными последствиями на метаболических процессах малыша. В частности, повышается вероятность развития сахарного диабета у ребёнка.
Полезные сервисы для будущих мам:
К отдаленным проявлениям у матери относят:
-
Послеродовое сохранение избыточной массы тела.
-
Последующее ожирение (риск возрастает в 2-3 раза).
-
Сахарный диабет 2-го типа (ассоциирован с гестационным сахарным диабетом и развивается через 10-15 лет после родов).
Серия исследований показала, что как чрезмерный, так и недостаточный набор килограммов ведет к осложнениям, связанным не только с беременностью и родами, но и с будущим здоровьем малыша.
В частности, дефицит массы тела повышает риск:
-
Задержки развития плода.
-
Маловесного плода.
Беременность не является причиной чрезмерного набора килограммов и ожирения. Модификация образа жизни, коррекция питания, регулярная физическая активность позволяют придерживаться адекватной прибавки веса и быстрее вернуться к исходной массе тела после родов.
