- Почему беременные часто нуждаются в лечении зубов?
- Можно ли беременным лечить зубы?
-
Лечение зубов при беременности в разные сроки беременности:
-
Лечение зубов в первом триместре
-
Лечение зубов во втором триместре
-
Лечение зубов в третьем триместре
-
- Подробнее об анестезии при лечении зубов беременным женщинам
- Что запрещено использовать при лечении зубов во время беременности?
- Рентген: можно или нельзя?
- Хирургическая стоматология во время беременности
- Профилактика стоматологических заболеваний во время беременности
Содержание:
В современном мире будущие мамы стараются не сбавлять жизненный темп: они продолжают путешествовать и ездить по рабочим командировкам. Самолет — самый быстрый и комфортабельный вид транспорта. Но можно ли беременным женщинам летать? И как обезопасить себя на время авиаперелетов?
Почему беременные часто нуждаются в лечении зубов?
По данным различных авторов, при нормальном течении беременности кариес зубов встречается у 91,4% будущих мам, а заболевания пародонта у 90%.
Беременные женщины относятся к группе высокого риска возникновения стоматологических заболеваний. Это обусловлено рядом причин:
-
Перестройка гормонального фона.
В результате гормональных изменений ухудшается кровоснабжение в слизистых оболочках, что провоцирует возникновение пародонтита.
-
Изменение кальциевого обмена.
В первом триместре в результате раннего токсикоза мама теряет кальций с рвотой и недополучает его с пищей по причине сниженного аппетита. В третьем триместре идет активное обызвествление скелета будущего малыша. При недостатке кальция в крови минерал забирается из собственных костей матери. Первыми в результате этого процесса страдают зубы.
-
Снижение защитных свойств слюны.
Во время беременности изменяется работа слюнных желез. В норме зубная эмаль укрепляется благодаря действию кальция и фосфатов, входящих в состав слюны. Но у будущих мам слюна теряет свою способность к реминерализации. Рh слюны снижается, в полости рта нарушается кислотно-щелочной баланс, а значит, создаются благоприятные условия для агрессивного течения кариеса.
-
Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Беременность предрасполагает к обострению ГЭРБ, гастрита, дуоденита, энтерита, колита, что, в свою очередь, может приводить к повышению кислотности слюны и нарушению всасывания кальция.
-
Ослабление иммунитета.
В связи с чем происходит интенсивное размножение микроорганизмов в полости рта.
-
Изменения в рационе питания.
Частые перекусы без поддержания тщательной гигиены полости рта способствуют образованию кариеса зубов.
-
Последствия токсикоза.
В результате рвоты развивается сухость и повышенная кислотность во рту, что служит благоприятной средой для развития кариесогенных бактерий.
-
когда планируются роды?
-
имеет ли данная беременность высокие риски осложнений?
-
есть ли особые противопоказания к проведению манипуляций?
-
существует ли рекомендуемое лекарство для обезболивания?
-
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
-
обострение хронических заболеваний;
-
выраженный токсикоз;
-
использование препаратов, проникающих через плацентарный барьер;
-
особенности эмоционального статуса женщины.
-
Лечение зубов на этапе планирования беременности.
Это лучший вариант развития событий. Прегравидарная санация полости рта не оставляет бактериям шанс к размножению в кариозных полостях.
-
Наблюдение у врача-стоматолога во время беременности.
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, посещать врача-стоматолога беременной женщине в плановом порядке следует в первом и третьем триместрах.
-
Соблюдать правила гигиены полости рта:
-
правильно чистить зубы не менее двух раз в день;
-
использовать фторсодержащую зубную пасту;
-
применять дополнительные профилактические средства: нити-флоссы, растворы для полоскания полости рта.
-
-
Рациональное питание и прием витаминов по рекомендациям акушера-гинеколога.
Лечение зубов с использованием местных анестетиков и рентгенографии безопасно на любом сроке беременности. Санация полости рта в период вынашивания малыша позволяет устранить очаги хронической инфекции, улучшает стоматологический статус женщины, а также уменьшает риск инфицирования плода, развития дородовых и послеродовых осложнений.
Интересный факт!
Будущим мамам рекомендуют не чистить зубы сразу после рвоты, так как при этом зубы подвергаются агрессивному воздействию желудочных кислот. Вместо этого изначально следует прополоскать рот разбавленным раствором соды (1 стакан воды + 1 чайная ложка пищевой соды), чтобы нейтрализовать кислоту.
Можно ли беременным лечить зубы?
Лечить зубы во время беременности не только можно, но и нужно!
Кариес — это источник хронической инфекции, которая может передаться плоду внутриутробно. Вдобавок анализ 23 систематических обзоров, проведенных в течение 2016 года, показал, что пародонтит служит фактором риска возникновения таких тяжелых осложнений беременности, как преждевременные роды, рождение маловесных детей, преэклампсия и эклампсия.
По мнению Американской стоматологической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), уход за полостью рта, в том числе лечение зубов с использованием местных анестетиков, безопасны на любом сроке беременности. Более того, отсрочка экстренных процедур по типу удаления, протезирования корневых каналов или реставрации зубов, может привести к более сложным проблемам в будущем.
Перед тем как начать лечение у стоматолога, будущим мамам следует обратиться к акушеру-гинекологу для уточнения следующих вопросов:
Обратите внимание!
Плановые манипуляции, такие как отбеливание зубов и другие косметические процедуры, стоматологи рекомендуют отложить на послеродовый период.
Лечение зубов при беременности в разные сроки
Лечение зубов в первом триместре
Многих в принципе интересует вопрос, можно ли лечить зубы беременным в первом триместре? Ведь в это время происходит закладка основных органов и систем малыша, и всем известно, что нужно свести к минимуму воздействие каких-либо внешних факторов.
Будущие мамы могут быть спокойны. Лечение зубов в первом триместре безопасно. Но, несмотря на наличие убедительных доказательств относительно безопасности стоматологических манипуляций, в первом триместре рекомендуют ограничиться гигиеническими процедурами. В ходе проведенных исследований коллективом отечественных авторов было установлено, что частота развития выкидышей при стоматологических вмешательствах в первом триместре составила в среднем 6–9%, тогда как во втором — 2–6%. Безусловно, это связано не только с тяжестью лечения зубов, но и с рядом предрасполагающих факторов, таких как:
Лечение зубов во втором триместре
Второй триместр — это самый благоприятный период для лечения зубов. Оптимальные сроки варьируют между 15- и 22-й неделями беременности. В это время уже завершен органогенез плода, сформирована плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, а также улучшены показатели иммунологического статуса матери.
Лечение зубов в третьем триместре
Выполнение стоматологических процедур в третьем триместре осложняется тем, что будущим мамам трудно лежать на спине в течение длительного периода времени. К тому же если лечение зубов может подождать, то стоматологи чаще предпочитают отложить его до окончания беременности, чтобы избежать риска преждевременных родов.
Обратите внимание!
Стоматологическая помощь по экстренным показаниям оказывается на любом сроке беременности.
Подробнее об анестезии при лечении зубов беременным женщинам
Вне зависимости от триместра лечение зубов должно быть безболезненным, с использованием современных местных анестетиков, психологических способов коррекции эмоционального состояния, а по показаниям — и премедикации.
Важно понять, что беременным можно лечить зубы с обезболивающим. Безусловно, если требуется стоматологическая операция, количество вводимой анестезии должно быть как можно меньшим, но все же достаточным для того, чтобы женщина чувствовала себя комфортно. Если будущая мама испытывает боль, она должна попросить дополнительное обезболивание. Когда беременная не испытывает дискомфорта во время лечения, снижается уровень стресса для нее и для ребенка и анестезия проходит легче.
При кратковременных вмешательствах рекомендуют использовать препараты на основе 3%-ного мепивакаина без вазоконстриктора, но оптимальным местным анестетиком, обеспечивающим эффективное и безопасное обезболивание у беременных, является 4%-ный артикаин с эпинефрином 1:200000.
А. А. Цветковой (2014) были разработаны рекомендации по применению лекарственных препаратов будущими мамами в различные сроки беременности. Они приведены в таблице.
Таблица. Применение лекарственных препаратов у беременных в различные сроки.
| Лекарственные препараты | I триместр | II триместр | III триместр | Эффекты, зарегистрированные у человека |
|---|---|---|---|---|
|
Местные анестетики |
||||
|
Артикаин |
+ |
+ |
+ |
Расширяет сосуды |
|
Лидокаин |
+ |
+ |
+ |
|
|
Мепивакаин |
|
Проходит через плаценту |
||
|
Вазоконстрикторы |
||||
|
Эпинефрин 1:200000 |
+ |
+ |
+ |
Стимулирует сокращение миометрия Ослабляет перистальтику ЖКТ Повышает уровень сахара в крови Повышает АД и ЧСС |
|
Фелипрессин |
- |
- |
- |
Сокращение миометрия |
Что запрещено использовать при лечении зубов?
Будущим мамам категорически противопоказано лечение зубов под общей анестезией и седацией.
Закись азота классифицируется как лекарство высокой группы риска при беременности, а значит, может негативно отразиться на состоянии плода.
Также в стоматологических клиниках запрещено проводить отбеливание и чистку зубов для снятия твердых отложений с применением агрессивных абразивов.
Рентген: можно или нельзя?
Иногда для оказания квалифицированной помощи необходим рентген зубов. Еще один страх будущих мам: а можно ли?
По данным American College of Radiology (2013), ни один из современных рентгеновских аппаратов не имеет такой силы, чтобы вызвать негативные последствия в развитии плода. Применение рентгена во время беременности считается безопасным на любом сроке, когда используется специальный фартук для защиты брюшной полости и щитовидной железы.
Если рентген зубов при беременности показал, что на данном этапе нет ничего серьезного, то процедуры лечения зубов возможно перенести на период после рождения ребенка. В остальных случаях необходимо обязательно начинать лечение, а в особо критичных случаях и удаление зубов.
Хирургическая стоматология во время беременности
Как правило, удаление зубов во время беременности проводят в случае острой боли. Если удаление необходимо в плановом порядке, то его откладывают на второй триместр.
Существуют противопоказания для хирургических процедур при беременности, но ни одно из них не является абсолютным.
Если возникла необходимость удаления зуба, врач-стоматолог выполнит эту процедуру с особой тактикой. Мы уже выяснили, что для анестезии существуют безопасные препараты, которые не проникают через плацентарный барьер и не представляют никакого вреда: ни для женщины, ни для будущего малыша. Однако с более сложными хирургическими операциями (например, удаление «зубов мудрости») при отсутствии на то острых показаний все же стоит повременить до конца беременности.
