- Что увеличивает потребность беременной в йоде?
- Каковы последствия дефицита йода при беременности?
- Кто больше всего подвержен йододефициту при беременности?
- Сколько йода нужно принимать беременной?
Содержание:
Недостаток йода во время беременности — глобальная проблема общественного здравоохранения. Последствия дефицита микроэлемента легкой и умеренной степени недостаточно изучены. В то же время научных доказательств того, что тяжелая степень приводит к неблагоприятным акушерским исходам и снижению интеллекта ребенка, более чем достаточно. Предотвратить нарушения развития нервной системы помогут знания о важности йода во время подготовки и в период беременности.
Что увеличивает потребность беременной в йоде?
Во время беременности щитовидная железа претерпевает изменения, в результате которых увеличиваются потребности в йоде.
-
Йод — главный структурный компонент гормонов щитовидной железы.
-
Организм будущей мамы нуждается в повышении продукции тиреоидных гормонов на 50%, что требует дополнительного приема микроэлемента — 50-100 мкг в день с пищей. В первом триместре хорионический гонадотропин и эстрогены стимулируют щитовидную железу, вызывая физиологическую гиперфункцию, которая сопровождается усиленным расходом йода.
-
Так как при беременности возрастает объем циркулирующей крови, увеличивается почечный клиренс. Выведение йода почками возрастает на 30-50%.
-
Йод переносится из системного кровотока матери к плоду для выработки его собственных гормонов щитовидной железы.
Для профилактики дефицита различных микроэлементов будущая мама должна правильно питаться и, по рекомендации врача, принимать витаминно-минеральные комплексы. Больше информации — в этих материалах:
Каковы последствия дефицита йода при беременности?
Йод необходим для синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гормоны щитовидной железы играют важную роль не только в работе эндокринных желез, но и отвечают за слаженное функционирование репродуктивной системы.
Дефицит йода при беременности вызывает неблагоприятные последствия:
-
угрозу прерывания беременности;
-
преждевременные роды;
-
умственную отсталость ребёнка;
-
врожденную патологию щитовидной железы малыша;
-
нарушение обмена веществ и избыточный вес у мамы.
Особое внимание заслуживает тяжелый йододефицит, так как он повышает риск мертворождений, нарушает развитие нервной системы плода, приводит к необратимым повреждениям головного мозга малыша.
Самая серьезная патология — кретинизм, который приводит к умственной отсталости, глухоте, немоте, спастической диплегии (форма детского церебрального паралича), косоглазию и низкорослости.
Если в рационе беременной женщины не содержится достаточного количества йода, плод не вырабатывает необходимое количество тироксина и его рост замедляется. Малыш может погибнуть в утробе матери.
Важно!
Согласно мнению эмбриологов, критическое время для эффекта дефицита йода — середина второго триместра. На сроке 14-18 недель беременности нервная система малыша страдает больше всего, так как в это время формируются нейроны коры головного мозга и базальных ганглиев.
Если дефицит йода или гормонов щитовидной железы возникает в критический период жизни, то метаболическая активность всех клеток плода страдает, что приводит к необратимым изменениям в развитии мозга.
Недостаточный уровень йода во время беременности и в послеродовом периоде приводит к неврологическому и психологическому отставанию у детей.
Обратите внимание!
Доказано, что распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности выше у малышей, живущих в районах с дефицитом йода, чем в регионах с высоким содержанием йода. Коэффициент интеллекта (IQ) у детей, живущих в йоддефицитных районах в среднем на 12,45 пунктов ниже, чем те, кто живет в областях с нормальным потреблением йода.
Несмотря на то, что все основные процессы формирования органов и систем плода с участием йода происходят на ранних сроках, во втором и третьем триместре будущий ребенок также нуждается в данном микроэлементе для укрепления метаболизма.
Кто больше всего подвержен йододефициту при беременности?
К недостатку йода в организме приводят заболевания щитовидной железы, которые очень распространены среди беременных.
Обратите внимание!
Американская ассоциация щитовидной железы (АТА) в своём руководстве выделяет особую группу женщин, которые больше подвержены развитию гипофункции щитовидной железы при беременности.
К дополнительным факторам риска гипотиреоза у будущих мам относятся:
-
дисфункция щитовидной железы в анамнезе;
-
наличие зоба;
-
положительная активность антитиреоидных антител;
-
возраст старше 30 лет;
-
наличие в анамнезе сахарного диабета 1 типа или другого аутоиммунного заболевания;
-
облучение головы или шеи в анамнезе;
-
предшествующая операция на щитовидной железе;
-
аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
-
дисфункция щитовидной железы в семейном анамнезе;
-
морбидное ожирение (ИМТ ≥40 кг / м2);
-
прием амиодарона, лития или введение внутривенного контрастного вещества в течение последних 3 месяцев;
-
две или более предыдущих беременностей;
-
потери беременности, преждевременные роды или бесплодие в анамнезе;
-
проживание в районах с умеренным или тяжелым дефицитом йода.
Сколько йода нужно принимать беременной?
Заболевания, обусловленные недостатком йода, вызывают широкий спектр медико-социальных проблем. Вся территория РФ относится к регионам, эндемичным по йододефициту. По данным Эндокринологического научного центра РАМН, население нашей страны ежедневно потребляет в среднем 40–80 мкг йода в сутки.
Большое количество микроэлемента содержится в таких продуктах, как:
-
морская рыба, печень трески, морепродукты;
-
молочные продукты: молоко, кефир, ряженка, творог;
-
куриные и перепелиные яйца;
-
картофель, томаты, зеленые овощи;
-
клубника, бананы;
-
горох, гречневая и овсяная крупы.
Международная практика продемонстрировала, что всеобщее йодирование пищевой соли — самый эффективный, надежный и экономически выгодный метод профилактики дефицита йода среди разных категорий населения.
ВОЗ рекомендует употреблять 150 мг йода в сутки взрослым, а вот будущим мамам суточную норму необходимо увеличить до 250 мг.
Таблица. Рекомендуемое ежедневное потребление йода в зависимости от стадии жизни (ВОЗ)
| Жизненный этап | Потребление йода |
|---|---|
|
Возраст |
90 |
|
Возраст |
120 |
|
Возраст старше |
150 |
|
Во время беременности |
250 |
|
Во время лактации |
250 |
Чтобы обеспечить достаточный уровень йода в организме у будущей мамы, пищевых продуктов не достаточно. Для гарантированного поступления необходимого количества микроэлемента в организм беременной или кормящей женщины следует использовать лекарственный препарат с содержанием 200 мкг йода в 1 таблетке. Это оптимальный подход, позволяющий обеспечить суточную норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ (200 мкг йода с лекарственным средством, и около 50 мкг — с пищей).
Важно!
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Нормальная беременность», будущей маме рекомендован пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.
Приём йодсодержащих препаратов противопоказан при гипертиреозе. Данное состояние характеризуются ярко выраженными симптомами: тахикардия, повышенная потливость, потеря веса, слабость, гиперактивность и пр. Как правило, пациентки знают о своём заболевании и наблюдаются у эндокринолога. Тем не менее на этапе подготовки к беременности всем женщинам рекомендован скрининг тиреотропного гормона, благодаря которому диагностируют гипо- или гиперфункцию щитовидной железы.
Полезные сервисы для будущих мам:
Йод является важным питательным микроэлементом для синтеза гормонов щитовидной железы, достаточное количество которых имеет решающее значение для нормального развития плода. Поскольку щитовидная железа малыша не созревает до середины беременности, он зависит исключительно от материнского гормона, проникающего через плаценту на ранних сроках. Явный гипотиреоз матери связан с неблагоприятными исходами беременности и развития ребенка. Тем не менее, последствия субклинического гипотиреоза у будущей мамы до сих пор обсуждаются.
