- Варианты нормы стула грудничка на грудном вскармливании
- Изменения стула с рождения в первый год
- Задержка стула у грудничка при грудном вскармливании
- Основные проблемы со стулом у грудничков
- Когда нужен врач
Содержание:
Часто поводом для переживаний молодых родителей становится стул грудничка на грудном вскармливании. Поскольку опыта в уходе за младенцами у большинства молодых мам и пап нет, они могут принимать вполне нормальные, физиологические отправления младенца за патологию, что приводит к необоснованным вмешательствам подручными, народными и лекарственными средствами (клизмы, свечи и т. д.).
Чаще всего вопросы возникают в отношении частоты и окраски, консистенции младенческого стула, а также того, как определить, что ребенок страдает от запоров или диареи. Подробно разберем все ключевые вопросы.
Варианты нормы стула грудничка на грудном вскармливании
Если ребенок с момента рождения вскармливается исключительно грудным молоком, его стул будет существенно отличаться от того, что образуется у детей, которые находятся на искусственном или смешанном кормлении. И это вполне логично, ведь грудное молоко по составу идеально подходит ребенку, может усваиваться максимально полноценно, практически без отходов.
Поэтому реальные проблемы стула у грудных детей бывают относительно редко, обычно все изменения, наблюдаемые в подгузнике младенца, — это варианты физиологической нормы. Возможные вариации нормальных физиологических отправлений:
-
Стул до 8–10 раз в сутки небольшим объемом, около чайной ложки содержимого.
-
Опорожнение один раз в 1–3 дня большим объемом.
-
Стул практически после каждого кормления в первые 2–3 месяца с постепенным урежением дефекаций до 2–4 раз в сутки.
Консистенция и внешний вид, запах стула тоже имеют свои особенности.
В первые месяцы жизни стул может иметь вид ярко-желтой жидкой кашицы, которая образует водянистое колечко на подгузнике вокруг стула. Допустимо отделение небольшого количества стула при пропукивании, объем его не более 1–2 чайных ложек.
Возможно также появление слизистого стула у грудничка на грудном вскармливании, белые комочки створоженного молока, примеси небольшого количества зелени. Важно подчеркнуть, что на фоне таких изменений стула внешне малыш вполне здоровый, активно берет и сосет грудь, прибавляет в весе по нормативным значениям и не беспокоится. У него хорошо отходит стул и газы, нет вздутия живота и сильных срыгиваний, рвоты и температуры.
Изменения стула с рождения в первый год
Чтобы понимать, почему у грудничка на грудном вскармливании отходит жидкий стул со слизью, комочками, ярко-желтого цвета и возникают иные отклонения, стоит знать, как происходит становление работы кишечника с периода рождения. До родов кишечник малыша работает, он производит первый стул — меконий, образующийся из заглоченных околоплодных вод и клеток эпителия.
Но до появления ребенка на свет меконий в норме не отходит, он копится в прямой кишке. Когда кроха родился, в течение первых 2–3 суток отходит густой, темный или зеленоватый, без запаха и липкий стул у грудничка при грудном вскармливании.
Постепенно он сменятся переходным стулом — это продукты переваривания грудного молока, формирующиеся на фоне активного заселения просвета кишечника бактериальной флорой. Переходный стул учащается, становится жидким, слоистым, неоднородным, с комочками створоженного молока. Окраска его может быть ярко-желтой с фрагментами белых и темно-зеленых, желто-зеленых прожилок.
Малыш может опорожнять кишечник до 5–6 раз и более (иногда — после каждого кормления). Длится переходный период примерно 6–7 дней, затем стул приобретает более привычный, стабильный вид.
Содержимое становится однородным, желтого цвета, с мелкими белыми комочками, кашицеобразной консистенции, с запахом кислого молока. Слизи и зелени в стуле становится меньше — такой зрелый стул может сохраняться до момента введения новой пищи (докорм смесью, прикормы, допаивание водой). Объем стула — от 15–20 г в первый месяц до 40–50 г за сутки в последующее время.
Задержка стула у грудничка при грудном вскармливании
Иногда родителей беспокоит, что ребенок сутки или более не ходит по-большому. При грудном вскармливании подобная ситуация вполне допустима, ведь молоко матери усваивается практически полностью, и отходов может практически не оставаться. Поэтому при отсутствии стула и привычном состоянии ребенка не стоит пытаться стимулировать его отхождение клизмами, свечками или более опасными методами (кусочки мыла, газоотводные трубочки, ватные палочки, кончик термометра).
Важно уточнить, как выглядит голодный стул у грудничка на грудном вскармливании, когда малышу может потребоваться консультация врача. Если кроха систематически недоедает — стул водянистый, скудный, зеленоватого цвета, отходит редко, с большим количеством обводнения на пеленке. При этом ребенок беспокойный, плохо прибавляет в весе, часто капризничает.
Кроме того, у детей может быть жидкий стул, с водичкой и примесью хлопьев, но это не диарея. Поэтому важно не думать о том, как закрепить стул грудничка на грудном вскармливании, а проконсультироваться с педиатром — определить, нужно ли скорректировать прикладывание, ввести докорм или обследовать малыша.
Основные проблемы со стулом у грудничков
Иногда может возникать пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании. Он обычно водянистый, с большим кольцом жидкости на пеленке, имеет выраженный кислый запах и множество пузырьков в содержимом, отходит с большим количеством газов. Но цвет стула при этом остается соломенно-желтым или горчичным.
Чаще всего стул у грудничка на грудном вскармливании пенится из-за проблем с перевариванием углеводов — особенно молочного сахара (лактозы). Избыток непереваренной лактозы поступает в толстую кишку, где его активно расщепляют бактерии до углекислого газа и воды, — отсюда частый метеоризм и большое количество воды в фекалиях. Проблемы с перевариванием молочного сахара возникают на фоне дефицита особого фермента — лактазы. Подобная проблема врожденного характера типична примерно для 1–2% детей. Им нужно дополнительно к кормлению вводить фермент извне.
У большинства грудничков пенистый стул возникает на фоне дисбаланса «переднего» и «заднего» грудного молока. В начале кормления отделяется богатое сахаром «переднее» молоко, которое утоляет жажду и быстро повышает уровень глюкозы крови. Позже начинает отделяться «заднее», более густое и жирное молоко, которое дает калории и длительно насыщает кроху. Если малыш сосет недолго, прикладывается часто — он получает избыток углеводов из «переднего» молока. На такое количество лактозы может банально не хватить ферментов, поэтому возникает жидкий пенистый стул.
Исправить ситуацию может длительное прикладывание к груди, чтобы ребенок активно сосал и добирался до «заднего» жирного молока.
Зелень в стуле
Особенно пугает родителей зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании. Но это достаточно частая ситуация для новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Зеленоватый оттенок возникает из-за примеси билирубина в каловых массах, который не успевает перерабатываться печенью и выводится наружу. На воздухе он окисляется до зеленоватых производных, из-за чего стул младенца и получает подобную окраску. Если зелени совсем немного, это вполне допустимо.
Кроме того, зеленый стул может быть у грудных детей в некоторых ситуациях, требующих консультации с врачом. Так, зеленый стул возможен:
-
Если ребенок недоедает, ему не хватает грудного молока из-за проблем с прикладыванием, нарушений самочувствия и других факторов.
-
Если в рационе кормящей матери преобладают овощи с фруктами, но мало белков и жиров.
-
Если возникает воспалительный процесс в стенках кишечника у младенца.
Когда нужен врач
Важно помнить — нужна немедленная консультация врача, если на фоне разжижения и зелени в стуле возникает лихорадка, резкое недомогание ребенка, рвота, поджимание ног к животу и крики. Стоит беспокоиться, если в стуле ребенка появляется избыток слизи и кровь. В этом случае нужен немедленный вызов врача, а иногда — скорой помощи.
