- Почему возникает жидкий стул у ребенка?
- Виды диареи
- Осложнения диареи
- Какие обследования нужно пройти, если у ребенка диарея?
- Помощь при диарее
Содержание:
Жидкий стул — частый симптом, который сопровождает различные состояния в детском возрасте. Но всегда ли это является признаком патологического процесса? Сегодня мы поможем вам разобраться в этом вопросе, расскажем, как помочь ребенку справиться с диареей и в каком случае необходимо непременно обратиться к врачу.
Почему возникает жидкий стул у ребенка?
Жидкий стул — это состояние, когда у ребенка отмечается изменение консистенции кала в сторону повышения процента содержания воды в экскрементах. После введения прикорма стул у детей становится оформленным — имеет более плотную консистенцию. Однако при нарушениях процесса пищеварения и всасывания воды стул может стать жидким.
А что делать, если у ребенка запор? Объясняет педиатр Алексей Бессмертный. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.
Наверняка каждый человек периодически сталкивается с изменением консистенции кала без признаков заболевания, например, после того, как съел большое количество фруктов или овощей. Это совершенно нормально. Поэтому бóльшую значимость представляет собой ситуация, когда жидкий стул повторяется несколько раз за ограниченный промежуток времени. Такое состояние принято называть диареей.
Для детей до года диареей можно считать увеличение кратности стула в два раза по отношению к привычному числу испражнений, а у детей после года — это два и более эпизодов жидкого стула (если стул оформленный, но частый — это не диарея).
Причины диареи в детском возрасте бывают самыми разнообразными.
-
Желудочно-кишечные инфекции: инфекции, которые вызваны вирусами (ротавирус, норовирус, энтеровирус и другие), бактериями (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, стрептококки и прочие), а также паразитами (криптоспоридии, дизентерийная амеба и т. д.).
-
Не кишечные инфекции: в раннем возрасте — острый средний отит, инфекция мочевыводящих путей; в любом возрасте — любые системные инфекции, тяжелые стафилококковые инфекции.
-
Диарея при нарушении питания: диарея при пищевой аллергии, диарея при голодании.
-
Хирургические заболевания: частичная кишечная непроходимость, аппендицит, синдром короткой кишки.
-
Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона.
-
Заболевания, связанные с нарушением процессов пищеварения и всасывания: целиакия (истинная непереносимость глютена), муковисцидоз, диарея на фоне приема лактозы после кишечной инфекции и другие.
-
Заболевания эндокринной системы: гипертиреоз, врожденная гиперплазия надпочечников и прочие патологии.
-
Другие: ВИЧ-инфекция, первичный иммунодефицит, диарея после лечения антибиотиками, синдром раздраженного кишечника и т. д.
Как видно, причин, вызывающих жидкий стул, огромное множество. И далеко не все они очевидны (к примеру, только опытный врач может заподозрить отит у малыша первого года жизни по жалобам на жидкий стул). Поэтому важно всегда сопоставлять все жалобы с историей заболевания, особенностями питания и общего самочувствия ребенка.
Обеспечьте идеальный уход за нежной кожей малыша при любых обстоятельствах. Новые трусики Huggies Elite Soft в два раза тоньше предыдущей модели, при этом впитывают на 20% больше и обеспечивают непревзойденную вентиляцию кожи!
Виды диареи
Врачи выделяют два основных вида диареи:
-
Острая диарея — наличие трех и более эпизодов жидкого стула за 24 часа. Как правило, острая диарея наблюдается при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях, пищевых аллергиях или после приема антибиотиков.
-
Хроническая (персистирующая) диарея — диарея, которая сохраняется на протяжении двух недель. Такой вид диареи характерен для воспалительных заболеваний кишечника, пищевой непереносимости (например, лактозы или глютена), паразитарных заболеваний.
Также выделяют дизентерийный тип диареи, при котором в стуле наблюдается кровь.
Осложнения диареи
Один-два эпизода жидкого стула у ребенка неопасны для его здоровья. Но если диарея сохраняется на протяжении длительного времени, то важно не допустить самого грозного осложнения — обезвоживания.
Обезвоживание — это процесс потери жидкости, а вместе с ней электролитов, которые необходимы для работы внутренних органов человека. Для детей обезвоживание особенно опасно, потому что в связи с маленькой массой тела оно наступает быстрее. Существует страшная статистика: заболевания, связанные с обезвоживанием организма, занимают третье место в мире по причинам смерти у детей до 5 лет! Поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка в период жидкого стула.
Симптомы обезвоживания:
-
сухость слизистых и кожи;
-
выраженная жажда у ребенка;
-
отсутствие мочеиспусканий в течение 5–6 часов;
-
западение большого родничка у младенцев.
Помощь ребенку в домашних условиях для того, чтобы не допустить обезвоживание, мы рассмотрим позже. Сейчас важно запомнить опасные симптомы, наличие которых сигнализирует о том, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:
-
ребенок плачет без слез;
-
сознание нарушено (от помутнения до полной потери);
-
выраженное головокружение и слабость;
-
отсутствие мочи в течение более чем 8 часов;
-
ребенок отказывается от еды и жидкости при сохраняющемся жидком стуле в течение 24 часов;
-
к жидкому стулу присоединилась рвота;
-
в стуле или рвоте присутствует кровь (или рвота «ржавого» или болотного цвета).
Подобные признаки сигнализируют о наличии тяжелой степени обезвоживания, которое должно быть купировано в условиях стационара (и чаще всего при помощи внутривенных инфузий).
Какие обследования нужно пройти, если у ребенка диарея?
В зависимости от того, какие симптомы сопутствуют или как началось заболевание, врач определяет, какие методы исследования целесообразны в той или иной ситуации.
Какой размер подгузников идеален для малыша? Сколько подгузников ему нужно на неделю? Когда переходить на следующий размер? Этот калькулятор даст вам все ответы.
Если жидкий стул сопровождается температурой, рвотой, а также родители указывают на то, что в окружении ребенка есть дети (или взрослые) с такой же клинической картиной, то логично полагать, что причина диареи — кишечная инфекция. Чаще всего дополнительное исследование не назначается, и помощь оказывается симптоматически: профилактика обезвоживания и купирование температуры (если она имеется). В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования для определения точного возбудителя заболевания.
Когда у ребенка длительный понос без температуры — это повод более детально обследовать маленького пациента, в том числе подробнее собрать анамнез. Для врача будет очень ценно, если на приеме мама (или другой взрослый) сможет рассказать, как часто у ребенка случается жидкий стул, из чего состоит рацион ребенка, жалуется ли он на боли в животе при дефекации или в другое время, не потерял ли он в весе и любые другие детали, которые могли бы дать представление о ситуации.
Поскольку причин для жидкого стула в детском возрасте немало, врачу может потребоваться провести дополнительные методы исследования: направить ребенка на различные анализы (начиная с общего и биохимического анализа крови, заканчивая определением наличия непереносимости на те или иные продукты), ультразвуковое или эндоскопическое исследование. Порой может потребоваться консультация генетика для уточнения диагноза.
Помощь при диарее
Тактика помощи ребенку будет определяться причиной заболевания, которое вызывает жидкий стул. К примеру, если у малыша антибиотико-ассоциированная диарея, приносящая выраженный дискомфорт ребенку, врач может принять решение о смене лекарственного средства. Или если причина диареи в трудности переваривания лактозы, то на определенное время ребенок переводится на безлактозную диету.
Как уже говорилось, особенно это касается кишечных инфекций, самым важным является не допустить обезвоживание организма. Помощь сосредоточена на регидратации путем введения жидкости и электролитов. Для этого в продаже в аптеках есть большое число средств для пероральной регидратации. Эти растворы предназначены для домашнего использования: порошки разводятся с водой и ребенок пьет их на протяжении всего острого периода заболевания, когда особенно высокий риск развития обезвоживания.
В специализированных растворах для пероральной регидратации соблюден идеальный баланс солей (особенно натрия и калия), а также глюкозы. При покупке важно обратить внимание на показатель осмолярности: для детей подходят средства с низкой осмолярностью (240–250 мОсм/л). Растворы дают чайной или десертной ложкой каждые 5–10 минут. Суточный объем поможет рассчитать лечащий врач. Профилактика дегидратации в домашних условиях позволяет избежать госпитализации в подавляющем большинстве случаев!
Насколько вы хороши в уходе за крохой? Покажет этот тест.
В интернете можно встретить рекомендации, что для этих целей также подойдет сладкая газировка (например, кола), соки, спортивные напитки. Но это не так: в них практически нет натрия и слишком много глюкозы.
Не стоит использовать противодиарейные препараты: практически все они запрещены для использования в детском возрасте. А препараты на основе кишечных антисептиков (например, нифуроксазид) могут усугубить картину или затянуть процесс выздоровления.
Деликатной проблемой, которая часто сопровождает жидкий стул у детей, является раздражение кожи вокруг анального отверстия. Ребенок начинает испытывать чувство жжения, болезненности, зуда при дефекации. А если ребенок маленький и ходит в подгузниках, то часто развивается пеленочный дерматит. Поэтому важно не забывать о необходимости более тщательной гигиены:
-
меняйте подгузник сразу после того, как ребенок испражнится;
-
используйте для очищения перианальной зоны мягкие влажные салфетки и сразу же подмывайте под проточной водой; обязательно давайте время, чтобы попа высохла после дефекации (давайте ребенку принимать «воздушные ванны»);
-
используйте для обработки перианальной зоны пасты, содержащие в себе цинк.
На то время, пока ребенок страдает диареей, лучше отказаться от употребления им продуктов, содержащих большое количество клетчатки, молочных продуктов и с повышенным содержанием жиров. Диета должна состоять из более пресных компонентов: рис, банан, нежирный бульон, сухари или галетное печенье и другие продукты.
