Патронаж новорожденного: что это такое и зачем он нужен. Первый патронаж

Содержание:

Что такое патронаж и зачем он нужен?
Сроки патронажа новорожденного
Первый патронаж новорожденного
Дальнейшее наблюдение за ребенком
Посещают ли медицинские работники ребенка чаще?
Как подготовиться к первому визиту педиатра?

После того как мама с малышом выпишутся из роддома, они не останутся без присмотра медицинского персонала: в ближайшее время к ним придут врач и медицинская сестра из поликлиники, которые будут наблюдать за малышом в первый месяц его жизни на дому. Что такое патронаж новорожденного, когда он проводится и какие цели несет — об этом наша сегодняшняя статья.

Что такое патронаж и зачем он нужен?

Патронаж новорожденного — это важная медицинская практика, которая направлена на обеспечение здоровья и благополучия новорожденного ребенка и его мамы. Именно благодаря внимательному наблюдению за ребенком, особенно в первые недели после рождения, можно вовремя выявить различные отклонения в состоянии здоровья маленького человека.

В нашей стране наблюдение за новорожденным ребенком проходит на дому, когда участковый врач и медсестра по очереди посещают семью. Также все большую популярность набирает подобная услуга в частных медицинских центрах, когда выбранный семьей доктор приезжает с определенной периодичностью и оценивает состояние малыша дома (сроки визитов могут несколько отличаться от тех, которые существуют в государственных лечебных учреждениях).

Медицинский патронаж новорожденных представлен в большинстве стран мира

Медицинский патронаж новорожденных представлен в большинстве стран мира, особенно в развитых и развивающихся странах, где имеется разветвленная система здравоохранения и поддержки материнства и детства. Программы патронажа новорожденных могут различаться по формату, частоте визитов и доступности, но их основные цели схожи:

Оценка физического развития. Врачи и медсестры следят за физическим развитием ребенка, оценивают, достаточно ли питания ребенок получает.
Оценка психомоторного развития. Специалисты оценивают развитие навыков и поведения ребенка, характерных для возраста малыша; исследуют рефлексы новорожденных, тонус и силу мышц, движения крохи.
Вакцинопрофилактика. Врачи контролируют, чтобы ребенок получил необходимые прививки в соответствии с рекомендациями по иммунизации, а также отвечают на вопросы, которые касаются этой темы и могут беспокоить родителей.
Скрининг заболеваний. Врачи проводят скрининг на ранние признаки различных заболеваний или проблем, таких как анемия, нарушения слуха и зрения и другие медицинские проблемы.
Поддержка родителей. Врачи и медсестры предоставляют советы и поддержку молодым родителям по вопросам ухода за ребенком, кормления, сна и другим аспектам заботы о малыше. Кроме того, грамотный и внимательный педиатр может вовремя заметить признаки послеродовой депрессии у женщины.
Раннее выявление рисков для жизни и здоровья малыша.
В задачи участковой службы входит оценка условий, в которых находится новорожденный. К сожалению, не всегда ребенок после рождения попадает в благополучные условия. Поэтому задача педиатра и медицинской сестры вовремя обратить внимание на уход за ребенком и неблагоприятное окружение.

Сроки патронажа новорожденного

В российском законодательстве не существует нормативных документов, уточняющих конкретные сроки посещения новорожденного ребенка на дому. Довольно часто этот вопрос рассматривается локально областными комитетами по здравоохранению или посредством внутренних приказов медицинских учреждений.

За первый месяц на дому ребенка не менее двух раз осматривает педиатр и не менее трех раз — участковая медицинская сестра, визиты которой устанавливаются в отдельном порядке.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, первичный патронаж новорожденного должен проходить не позднее трех дней от выписки из акушерского стационара. В случае если мама с новорожденным покинули стены лечебного учреждения ранее 24 часов после родов, ребенок должен быть осмотрен доктором на 2–3-и сутки жизни малыша.

Второй патронаж новорожденного осуществляется врачом через 5–7 суток от первого визита, ориентировочно на 11–13-й день жизни малыша. Довольно часто детские поликлиники дополнительно устанавливают третий патронаж к малышу, как правило, на 21–23-й день жизни.

Первый патронаж новорожденного

Основная задача первичного патронажа — знакомство с ребенком и его семьей, условиями, в которых он будет расти и развиваться. Педиатр самым тщательным образом собирает данные о том, как проходила беременность и роды, изучает документацию и выписки из стационара (эта информация может помочь разработать план дальнейшего наблюдения за малышом).

Важным этапом будет осмотр ребенка: оценка его физических данных, состояния кожных покровов и слизистых, формы и размеров головы (а также большого родничка), рефлексов новорожденных, изучение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Конечно же, особое внимание педиатра будет приковано к состоянию пупочного остатка.

Врач и медицинская сестра уточняют тип вскармливания ребенка

Врач и медицинская сестра уточняют тип вскармливания ребенка (грудное, смешанное или искусственное) и при необходимости вносят коррективы в режим кормления или дают советы по организации кормления мамы грудью.

Немаловажным является оценка психологического состояния матери: наличие признаков послеродовой депрессии, чрезмерной эмоциональной лабильности, тревожного расстройства. Поэтому грамотный педиатр всегда должен быть «немного психологом», чтобы оставаться уверенным в том, что нахождение ребенка в данной семье безопасно для малыша.

В конце визита специалисты дают рекомендации по уходу за малышом, наблюдением за ним, отвечают на вопросы молодых родителей и рассказывают о диспансерном наблюдении ребенка в течение первого года жизни в условиях медицинского учреждения.

Дальнейшее наблюдение за ребенком

В ходе следующих визитов медицинские работники анализируют развитие малыша, его прибавки веса, появление различных навыков; проводят тщательный осмотр, оценивают состояние здоровья; контролируют процесс заживления пупочной ранки. Общаются с семьей, уточняют, нет ли проблем с лактацией у мамы, или оценивают успешность искусственного вскармливания.

Одна из целей патронажей в период новорожденности — помочь организовать режим и быт с малышом, поддержать молодых родителей, ответить на все интересующие их вопросы, снизить уровень тревоги благодаря достоверной информации, полученной от специалистов.

Посещают ли медицинские работники ребенка чаще?

Исходя из состояния здоровья малыша, его анамнеза и условий, в которых он находится, медицинскими работниками может быть принято решение посещать новорожденного ребенка чаще.

Например, если у малыша затянувшаяся желтуха новорожденных, педиатр может на дому с помощью портативного прибора (билирубинометра) неинвазивно оценивать уровень билирубина в динамике.

Как подготовиться к первому визиту педиатра?

Для того чтобы осмотр ребенка был максимально эффективным и для врача, и для семьи, к встрече с педиатром лучше подготовиться заранее.

Подготовьте выписку из роддома (лучше сделать дополнительную копию, которую можно будет отдать педиатру для медицинской карты). Проверьте, чтобы там были сведения о вакцинации вашего ребенка.
Продумайте, где врач будет осматривать малыша. Идеально подойдет пеленальный столик. Если его нет — заранее подготовьте все необходимое для осмотра в другой зоне. Здорово, если место будет хорошо освещено — это позволит педиатру правильно оценить цвет и состояние кожных покровов и слизистых оболочек.
Положите поближе документы на ребенка и паспорта.
родителей — данные могут потребоваться педиатру или медицинской сестре для заполнения медицинской карты ребенка.
Накануне продумайте вопросы, которые хотели бы задать врачу. Вспомните обо всем, что вас беспокоит: «Сколько должен прибавить малыш за месяц?», «Когда можно идти гулять?», «Сколько раз в неделю купать?», «Как правильно стричь ногти?» и т.д. Не стесняйтесь своей неопытности. Задача врача и медицинской сестры — помочь молодой маме, а не осудить.