- Какой вес можно считать лишним?
- Как лишний вес мешает зачать ребенка?
- Стоит ли снижать вес перед планированием беременности?
- Как лишний вес и ожирение влияют на течение беременности?
- Как ведут беременность при наличии лишнего веса?
- Можно ли худеть при беременности?
Содержание:
По статистике, до 60% женщин репродуктивного возраста имеют лишний вес, а 25% страдают ожирением. К 2025 году ожидается, что избыточная масса тела будет у половины всех женщин на планете. И это не только эстетическая проблема: жировая ткань влияет на состояние внутренних органов и обмен веществ, может стать причиной бесплодия и осложнений при вынашивании ребенка.
Рассказываем в статье, как лишний вес влияет на беременность. Объясняем, можно ли зачать и выносить ребенка, если вес далек от идеального, и чем избыток жировой ткани вредит будущей матери и плоду.
Какой вес можно считать лишним?
Лишний вес — это не субъективное восприятие себя в зеркале, а реальные цифры, разработанные эндокринологами. Его определяют по одному показателю — индексу массы тела (ИМТ).
-
Нормальный вес — ИМТ 18,5-25.
-
Избыточная масса тела — ИМТ 25-29,9.
-
Ожирение — ИМТ более 30.
В зависимости от степени тяжести ожирение разделяют на три категории, каждая из которых связана с повышенными рисками для здоровья — беременность при ожирении 3-й степени имеет значительно большую вероятность осложнений, чем при 1-й степени или при избыточной массе тела:
-
Ожирение I степени — ИМТ 30-34,9.
-
Ожирение II степени — ИМТ 35-39,9.
-
Ожирение III степени — ИМТ от 40 и выше.
ИМТ рассчитывается на основе соотношения веса и роста, что позволяет косвенно оценить количество жировой ткани в организме. Чтобы определить ИМТ, разделите вес в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м²). Для удобства можно воспользоваться онлайн-калькуляторами или мобильными приложениями, которые автоматически вычисляют ИМТ после ввода параметров.
Влияет ли лишний вес на беременность? Да, причем не только на нее саму, но и на возможность зачатия. Как именно — рассказываем далее.
Как лишний вес мешает зачать ребенка?
Согласно исследованиям ВОЗ, увеличение ИМТ у женщин напрямую связано с риском развития патологий репродуктивной системы. Степень риска возрастает пропорционально росту ИМТ — чем больше лишних килограммов во время беременности, тем выше вероятность проблем.
Получается, что осложнения беременности при ожирении возникают еще до зачатия ребенка. Чрезмерное количество жировой ткани негативно влияет на состояние гипоталамуса, гипофиза и яичников — желез внутренней секреции, которые отвечают за возможность зачатия ребенка. Возникает дисбаланс гонадотропных гормонов, который закономерно подавляет работу яичников. В них не созревают фолликулы, не случается овуляция, уровень прогестерона остается низким. Если нет зрелой яйцеклетки — зачать ребенка не получится, даже если все остальные органы здоровы, и беременность при лишнем весе не наступит.
У женщин с избыточным весом чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи (полного отсутствия менструации). Замечено, что их частота и тяжесть прогрессируют с ростом ИМТ и связаны с окружностью талии. У женщин репродуктивного возраста с ОТ >80 см, даже при одинаковом ИМТ, значительно чаще диагностируют хроническую ановуляцию. Шансы на беременность при ожирении снижаются, потому что яйцеклетки не созревают в яичниках на протяжении нескольких месяцев и даже лет.
Стоит ли снижать вес перед планированием беременности?
Скинуть лишний вес не во время беременности, а еще до зачатия — это лучший способ снизить риски, связанные с ожирением. Даже умеренная потеря веса при избыточной массе тела улучшает общее здоровье и повышает шансы на благополучную беременность.
Как безопасно худеть при планировании беременности при лишнем весе? Придерживаться основного принципа похудения — создать дефицит калорий за счет:
-
сбалансированного питания с упором на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и белки;
-
регулярной физической активности: минимум 150 минут умеренных или 75 минут интенсивных нагрузок в неделю.
Если питание и спорт не помогают сбросить лишний вес при планировании беременности, обратитесь к эндокринологу. При ИМТ выше 30 и неэффективности немедикаментозных методов врач может назначить препараты, влияющие на обмен веществ. Помните, что они противопоказаны при наступлении беременности, поэтому на весь период лечения нужно будет использовать надежные средства контрацепции.
При ИМТ выше 40 врач может порекомендовать хирургическое лечение — бариатрическую операцию. После нее нужно будет отложить зачатие на период активного снижения веса — на 12-24 месяца.
Как лишний вес и ожирение влияют на течение беременности?
Беременность при лишнем весе и ожирении нередко протекает с осложнениями. И чем выше ИМТ — тем больше риски.
Лишний вес, особенно ожирение 2-й и 3-й степени при беременности, увеличивает риск следующих осложнений:
-
прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды в 3-м триместре;
-
гестационный сахарный диабет — избыточный уровень сахара в крови и резистентность к инсулину, возникающие после зачатия ребенка;
-
преэкламсия — опасное осложнение, сопровождающееся повышением артериального давления, поражением почек и других органов;
-
кровотечения, связанные с расположением плаценты или другими факторами;
-
обструктивное апноэ сна — кратковременные остановки дыхания во сне.
Беременность при ожирении нередко приводит к осложненному течению родов. По статистике, у женщин с лишним весом чаще случается экстренное или плановое кесарево сечение. У них также повышается риск инфицирования после естественных или оперативных родов.
Беременность при лишнем весе связана с рисками для плода:
-
задержка роста плода;
-
макросомия (крупный плод — вес более 4 кг при рождении);
-
пороки развития сердца, позвоночника и других органов.
После рождения дети, рожденные от матерей с лишним весом, чаще сталкиваются с нарушениями обмена веществ. У них нередко выявляют когнитивные нарушения: проблемы с памятью, обучением, принятием решений. Таким образом, избыточный вес, ожирение 1-й или более высокой степени у женщин при беременности может повлиять на здоровье их детей на протяжении всей жизни.
Как ведут беременность при наличии лишнего веса?
При первом посещении врач определит ваш вес и рост и подсчитает ИМТ. С учетом этих данных он даст рекомендации по желаемому набору веса при вынашивании ребенка.
-
Одноплодная беременность. Если ваш ИМТ 30 или выше, и вы вынашиваете одного ребенка, рекомендуемая прибавка в весе составляет от 5 до 9 килограммов.
-
Многоплодная беременность. Если ваш ИМТ составляет 30 или выше, и вы вынашиваете близнецов или тройню, рекомендуемая прибавка в весе составляет от 11 до 19 килограммов.
Ваш вес врач будет контролировать на каждом приеме. Что делать, если окажется, что вы набираете меньше рекомендуемых норм? Если малыш растет хорошо, вам не нужно будет увеличивать набор веса. Но если плод плохо растет, возможно, придется внести изменения в рацион питания и скорректировать физические нагрузки.
Чтобы снизить риск развития осложнений, ваш лечащий врач также может порекомендовать:
-
Пройти тестирование на гестационный диабет. Обычно его назначают перед началом 3-го триместра — на сроке 24-28 недель. Но если у женщины имеются лишние килограммы во время беременности, можно сделать тест раньше, чтобы сразу выявить возможные проблемы и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.
-
Дополнительные УЗИ плода. Ультразвуковое исследование помогает проверить здоровье плода. Стандартное УЗИ плода обычно проводят на сроке 12-14 и 18-21 неделя. Но если беременность будет протекать с осложнениями, врач может назначить дополнительное обследование.
-
Скрининг на обструктивное апноэ сна. Влияние ожирения на беременность иногда выражается в развитии обструктивного апноэ — оно случается, когда мышцы горла расслабляются и многократно блокируют дыхательные пути во время сна. Беременные женщины с этим серьезным заболеванием имеют более высокий риск преэклампсии и других проблем со здоровьем. Если у вас есть такие симптомы, врач может направить вас к отоларингологу или специалисту по медицине сна.
Можно ли худеть при беременности?
Многие будущие мамы задаются вопросом, как при беременности скинуть лишний вес быстро и эффективно? Врачи предупреждают: строгие диеты и тяжелые тренировки в этот период запрещены. Худеть во время беременности при лишнем весе нежелательно, заниматься снижением веса можно будет только после рождения ребенка. А сейчас важно следить за тем, чтобы не было чрезмерного набора килограммов.
Вот что для этого можно сделать:
-
Придерживаться принципов правильного питания при беременности при лишнем весе. Ограничьте употребление быстрых углеводов и трансжиров. Добавьте в ежедневный рацион источники белка и клетчатки.
-
Активно двигаться. Если вы никогда не занимались спортом, начните с пеших прогулок вокруг дома — 15-30 минут каждый день. Обсудите с врачом, можно ли вам заниматься йогой, плаванием или ЛФК в специальных группах для будущих мам. Ваша цель — оставаться активной, но не перенапрягаться.
Лишние кг во время беременности — важный, но не единственный фактор риска. На здоровье матери и ребенка также влияет генетическая предрасположенность, образ жизни и сопутствующие заболевания. Но вес — это тот фактор, на который можно воздействовать. Если ИМТ выше нормы, если у вас наблюдается ожирение 1-й или более высокой степени при беременности, обсудите с врачом возможности снижения рисков до зачатия и в период вынашивания малыша.
Помните, что лишний вес при беременности нельзя снижать диетами. Любая диета связана с ограничением поступления пищевых веществ, а многие из них важны и даже критически значимы для внутриутробного развития. Потенциальные риски для плода, которые несет избыточная масса тела матери, например, ожирение 2-й степени при беременности, не так серьезны, как опасность недостаточного получения витаминов, минералов и других питательных компонентов. Не пытайтесь скинуть лишний вес при беременности, просто постарайтесь держать его под контролем.
