- Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
- Какие антибиотики можно принимать при беременности?
- Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
- Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
- Как принимать антибиотики при беременности?
- Какие лекарства безопасны при беременности?
Содержание:
С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с наступлением беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые абсолютно запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.
Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при воспалении легких организму никак не обойтись без медикаментозной поддержки.
Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:
-
Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.
-
Острые кишечные инфекции.
-
Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.
-
Системные воспалительные реакции, сепсис.
-
Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.
-
Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.
Что делать, если во время беременности начался грипп, читайте тут.
Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания. Неприятные последствия влекут за собой и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые органы и способны привести к преждевременным родам, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается.
Что еще важно знать будущей маме о возможных проблемах со здоровьем во время беременности? Читайте в этих материалах:
Какие антибиотики можно принимать при беременности?
Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые ей назначил врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.
В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.
| Группа антибиотиков | Примеры | Распространенные торговые названия препаратов | Прием антибиотиков во время беременности | Показания к применению |
|---|---|---|---|---|
|
Пенициллины |
Ампициллин, амоксициллин, метициллин, оксациллин |
Амоксициллин, Амоксициллин Экспресс, Флемоксин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Амоксициллин + Клавулановая кислота |
Многие антибиотики пенициллинового ряда считаются безопасными при беременности, например, ампициллин и амоксициллин. Однако некоторые не рекомендуется применять без крайней необходимости. Например, бензилпенициллин может способствовать возникновению у ребенка тяжелых аллергических реакций. |
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях:
|
|
Цефалоспорины |
Цефазолин, цефуроксим, цефокситин, цефотаксим |
Цефтриаксон, Цефазолн, Зиннат, Цефотаксим, Оритаксим |
Большинство препаратов из группы цефалоспоринов считаются относительно безопасными, но применяются только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефотаксим проникает через плацентарный барьер, поэтому препарат не следует принимать во время беременности. |
Инфекционно-воспалительные заболевания:
А также профилактика послеоперационной инфекции. |
|
Карбапенемы |
Меропенем, эртапенем, фаропенем |
Меропенем, Меронем |
Применяются с осторожностью. Многие антибиотики группы считаются в целом безопасными для применения, но исследований недостаточно. Безопасность применения Меронема при беременности не изучалась. Экспериментальные исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод. |
Внутривенно для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения:
Внутримышечно:
|
|
Макролиды |
Эритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин |
Эритромицин, Эритромицин-ЛекТ, Клацид, Кларитромицин-акрихин, Кларитромицин-Тева, Дорамитцин ВМ, Азитромицин-Тева, Азитромицин-Акрихин, Азитромицин-Вертекс |
В основном считаются безопасными для применения во время беременности. |
Инфекционно-воспалительные заболевания:
|
|
Тетрациклины |
Хлортетрациклин, доксициклин, гликоциклин, террамицин |
Тетрациклин, Тетрациклин Реневал, Доксициклин Экспресс |
Противопоказаны при беременности. Обладают тератогенным действием — способны вызывать нарушения. |
|
|
Аминогликозиды |
Стрептомицин, гентамицин, амикацин |
Гентамицин, Гентамицин-АКОС, Декса-Гентамицин |
Противопоказаны при беременности. Способны вызывать нарушения. |
|
|
Гликопептидные антибиотики |
Ванкомицин |
Ванкомицин, Ванкорус |
Применяются с осторожностью. Для большинства антибиотиков группы нет точных подтверждений. При беременности во 2-ом и 3-ем триместре препарат назначают только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и только по жизненным показаниям. В 1-ом триместре противопоказан. |
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину микроорганизмами:
В виде раствора для приема внутрь применяется для лечения:
|
|
Линкозамиды |
Линкомицин, клиндамицин |
Линкомицин, Линковел, Клиндамицин, Далацин, Клиндацин |
Клиндамицин считается безопасным при беременности в 2-ом и 3-ем триместрах, а применение линкомицина не рекомендовано. |
Клиндамицин применяется местно для лечения бактериального вагиноза в виде крема, геля или вагинальных свечей. |
|
Фторхинолоны |
Ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин |
Ципрофлоксацин, Ципролет, Глево, Ломфлокс |
Противопоказаны при беременности. Проходят через плаценту в высоких концентрациях и проникают в костную и хрящевую ткань плода, чем могут вызвать отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата. |
|
Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!
Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для лечения хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.
Существует распространенный миф, что будущим мамам нельзя принимать витамины во время беременности. Так ли это на самом деле, читайте в этой статье.
Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще добирается до матки или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.
Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.
Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.
Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.
Полезные сервисы для будущих мам:
Как принимать антибиотики при беременности?
Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:
-
Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.
У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.
-
Доведите курс до конца.
Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.
-
Обращайте внимание на отрицательные эффекты.
Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.
-
Следите за динамикой.
Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.
-
Соблюдайте диету.
Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.
Какие лекарства безопасны при беременности?
Не только антибиотики, но и обычные безрецептурные препараты, которые есть в домашней аптечке почти у каждого человека, могут быть небезопасны для беременных женщин. Перед употреблением любого лекарства следует внимательно изучить инструкцию — если в ней указаны противопоказания на период беременности, значит, оно вам не подходит.
В этой таблице приведен список лекарственных средств, которые могут назначаться беременным. Однако не воспринимайте его как разрешение на прием этих препаратов. Перед употреблением любых лекарств во время беременности (не только антибиотиков) необходимо проконсультироваться с врачом!
| Заболевание | Действующее вещество | Примеры лекарственных средств |
|---|---|---|
|
Простуда |
Парацетамол Солевой раствор (капли в нос, назальные спреи) |
Парацетамол Тайленол Аква Марис Маример Сиалор Аква |
|
Диарея |
Смектит диоктаэдрический Активированный уголь Полигидрат полиметилсилоксана |
Смекта Диосмектит Энтеросгель |
|
Запор |
Пикосульфат натрия (только со 2-го триместра беременности) |
Гутталакс Регулакс |
|
Головная боль |
Парацетамол |
Парацетамол Тайленол |
|
Изжога |
Фосфат алюминия |
Фосфалюгель Рефлюнорм |
|
Тошнота и рвота |
Пиридоксин (витамин В6) |
|
Представленная выше аптечка является в целом безопасной для беременных, однако и эти средства нельзя применять бесконтрольно. Если раньше вы могли отправиться в аптеку и попросить провизора порекомендовать средство от головной боли или изжоги, то теперь перед покупкой любого препарата необходимо связаться со своим доктором. Правильный выбор лекарств особенно важен в первом триместре. В этот период плод еще не находится под защитой плаценты, а его органы только начинают формироваться, поэтому он наиболее уязвим к воздействию антибиотиков и других препаратов, которые принимает его мама.
