- Какова роль ХГЧ во время беременности?
- Мочевой тест и анализ крови на ХГЧ: в чем разница?
- Как предотвратить появление кожного зуда при беременности?
- Значимость ХГЧ при диагностике внематочной и неразвивающейся беременности
Содержание:
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это гормон, который синтезируется плодной оболочкой — хорионом. Его выработка начинается после прикрепления эмбриона к стенке матки, а расшифровка результатов анализа на ХГЧ при беременности дает важную диагностическую информацию.
Какова роль ХГЧ во время беременности?
Зародыш представляет собой группу активно размножающихся клеток. Одна часть формирует эмбриобласт, из которого развивается плод, а другая — трофобласт, из которого образуется хорион.
Мама и малыш связаны между собой с помощью хориональной ткани, которая крепится к стенке матки и питает эмбрион. Но это не единственная ее функция. По названию можно легко догадаться, что хорион синтезирует хорионический гонадотропин.
А гормон, в свою очередь, необходим будущей маме как для благополучного течения беременности, так и для правильного формирования малыша.
Что делает ХГЧ?
Он поддерживает жизнеспособность желтого тела яичников, в котором происходит образование гормона беременности — прогестерона. Для надежного прикрепления внутренний слой матки — эндометрий — превращается в «пышную перину» для эмбриона. А мышечный слой — миометрий — расслабляется, чтобы не препятствовать росту и развитию малыша. За это отвечает прогестерон.
Если беременность не наступает, ХГЧ не вырабатывается, а значит, желтое тело регрессирует, и выработка прогестерона снижается. Эндометрий не получает сигнала и отслаивается в виде менструальной крови.
Помимо поддержания функции желтого тела, ХГЧ стимулирует выработку эстрогенов и слабых андрогенов в яичниках. Эти гормоны влияют на созревание и разрастание ворсин хориона, благодаря которым происходит питание.
Многообразные функции ХГЧ направлены на одну цель — успешное прогрессирование беременности.
Мочевой тест и анализ крови на ХГЧ: в чем разница?
Расшифровка анализа на ХГЧ при возможной беременности позволяет подтвердить или опровергнуть ее наступление.
В диагностических целях используется как качественный метод — определение уровня ХГЧ в моче с помощью тест-полосок, так и количественный метод — исследование уровня субъединицы бета-ХГЧ в сыворотке крови.
Чем хорош мочевой тест? Женщина, не прилагая особых усилий, узнает о наступлении беременности в течение нескольких минут в домашних условиях. Большинство полосок чувствительны к уровню ХГЧ от 20 мМЕ/мл, но современный фармацевтический рынок уже предлагает и ультрачувствительные полоски с определением значений от 10 мМЕ/мл.
В чем принципиальное отличие теста и анализа крови на ХГЧ? Результаты экспресс-теста отвечают на один вопрос: есть беременность в организме или нет. Причем если вторая полоска бледная, то есть слабоположительная, то это не всегда повод для радости. Ошибки в использовании и интерпретации результатов мочевого теста часто вводят пациенток в заблуждение.
Анализ крови на ХГЧ позволяет с точностью определить, сколько гормона в сыворотке.
Расшифровка данных анализа при беременности становится точкой отсчета для отслеживания динамики прироста. Если у женщины низкий уровень гормона, и врач подозревает внематочную или неразвивающуюся беременность, то анализ сдается повторно, что позволяет установить предположительную локализацию и прогноз развития малыша.
Концентрация ХГЧ отличается от норм не только при внематочной беременности. На различных сроках по ней также можно судить о задержке развития плода и недостаточной функции плаценты. Но в этих ситуациях данный метод диагностики — не ключевой, а лишь вспомогательный.
Каковы нормы ХГЧ на различных сроках беременности?
Срок беременности отсчитывается от первого дня последней менструации. Опираться на дату предполагаемой овуляции или зачатия, а также разделять так называемые акушерские и эмбриональные сроки, не считается правильным.
В учебниках и научных статьях представлено большое количество таблиц соответствия сроков беременности определенным уровням ХГЧ. Но единых и неоспоримых данных, к сожалению, нет.
Таблица. ХГЧ при беременности (норма по неделям)
| Срок беременности, недель | Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл |
|---|---|
|
Отсутствие беременности |
0–5 |
|
Сомнительный результат |
5–25 |
|
1–2 |
25–300 |
|
2–3 |
150–5000 |
|
3–4 |
1100–31500 |
|
4–5 |
2560–82300 |
|
5–6 |
23100–151000 |
|
6–7 |
27300–233000 |
|
7–11 |
20900–291000 |
|
11–16 |
6140–103000 |
|
16–21 |
4720–80100 |
|
21–39 |
2700–78100 |
Таблица наглядно показывает, насколько широк диапазон значений ХГЧ. Так, например, уровень 30000 мМе/мл у одной женщины будет на сроке 5 недель, а у другой — в 8 или даже 10 недель. Поэтому понятие нормы условно, и по результатам расшифровки ХГЧ при беременности срок не устанавливается.
Значимость ХГЧ при диагностике внематочной и неразвивающейся беременности
Расшифровка количественного анализа ХГЧ имеет важное значение в диагностике внематочной и неразвивающейся беременности. Это единственный биохимический маркер, помощник ультразвукового исследования, благодаря которому можно определить прогноз и предположить место прикрепления плодного яйца.
Полезные сервисы для будущих мам:
Если акушер-гинеколог подозревает внематочную беременность, то рекомендуется определить и оценить уровень хорионического гонадотропина в сыворотке в динамике.
Если уровень бета-ХГЧ составляет менее 1000 мМЕ/мл, то перерыв между первым и последующим забором крови составляет 48 часов при удовлетворительном и стабильном состоянии пациентки. Когда эмбрион благополучно развивается и находится в матке, прирост за двое суток составляет более 50% (в среднем 63–66%).
В случае, когда отмечается падение ХГЧ при повторном исследовании, или прирост менее 53%, выполняют УЗИ. Отсутствие плодного яйца в полости матки свидетельствует о внематочной беременности.
Но следует учитывать, что в 17% случаев прирост бета-ХГЧ в сыворотке крови при внематочной беременности такой же, как и при нормальной маточной. А недостаточный прирост (менее чем в 2 раза) ХГЧ фиксируется как при внематочной беременности, так и при неразвивающейся.
Расшифровка результатов анализа на ХГЧ проводится только врачом. Акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемый срок беременности, а также учитывает жалобы, клинические проявления, данные УЗИ. Комплексная оценка всех параметров позволяет исключить внематочную беременность и адекватно спрогнозировать благополучное развитие или «замирание» плода.
