- Какие показатели размера плода оцениваются при беременности
- Нормы размеров плода по неделям беременности
- Как еще можно вычислить вес плода
- Когда измеряют размер плода при беременности
- Зачем знать вес и размер плода?
- Что делать, если вес или размер плода не соответствуют нормам?
Содержание:
В самом начале беременности все малыши вне зависимости от пола, генетики и расы растут абсолютно одинаково. Каждую неделю они прибавляют миллиметры и граммы к своему крошечному росту и весу. Эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, и только в тот момент, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького существа, становятся заметны различия.
Какие показатели размера плода оцениваются при беременности?
Следить за ростом и развитием малыша в утробе матери помогает фетометрия. Это диагностическое ультразвуковое исследование, при котором измеряют все возможные параметры плода и сопоставляют их с установленными нормами.
С помощью фетометрии оценивают следующие показатели:
-
окружность головы (HC);
-
окружность живота (AC);
-
бипариетальный размер (BPD);
-
копчико-теменной размер (CRL);
-
лобно-затылочный размер (OFD);
-
длина бедра (FL);
-
диаметр плодного яйца (внутренний, GS).
Помимо этого, измеряют длину носовой кости и толщину воротникового пространства, которые являются основными маркерами хромосомных аномалий плода.
Исходя из полученных результатов измерений рассчитывают приблизительный вес будущего малыша.
Нормы размеров плода по неделям беременности
Ориентируясь на нормы размеров плода по беременности, врач ультразвуковой диагностики может предположить отставание в росте, наличие врожденных пороков развития и генетических аномалий.
Таблица. Размер плода по неделям беременности
| Срок беременности | Размер плода — примерная длина, см | Размер плода — примерный вес, г |
|---|---|---|
|
7 недель |
|
3 |
|
8 недель |
|
5 |
|
9 недель |
|
7 |
|
10 недель |
|
9 |
|
11 недель |
4,1 |
11 |
|
12 недель |
5,4 |
19 |
|
13 недель |
7,4 |
31 |
|
14 недель |
8,7 |
52 |
|
15 недель |
10,1 |
77 |
|
16 недель |
11,5 |
118 |
|
17 недель |
13 |
160 |
|
18 недель |
14,2 |
217 |
|
19 недель |
15,3 |
270 |
|
20 недель |
25,8 |
345 |
|
21 неделя |
26,7 |
410 |
|
22 недели |
27,8 |
506 |
|
23 недели |
28,9 |
607 |
|
24 недели |
30 |
733 |
|
25 недель |
34,6 |
844 |
|
26 недель |
35,6 |
969 |
|
27 недель |
36,6 |
1135 |
|
28 недель |
37,6 |
1319 |
|
29 недель |
38,6 |
1482 |
|
30 недель |
39,9 |
1636 |
|
31 неделя |
41,1 |
1779 |
|
32 недели |
42,4 |
1930 |
|
33 недели |
43,8 |
2088 |
|
34 недели |
45 |
2248 |
|
35 недель |
46,2 |
2414 |
|
36 недель |
47,4 |
2612 |
|
37 недель |
48,6 |
2820 |
|
38 недель |
49,8 |
2992 |
|
39 недель |
50,7 |
3170 |
|
40 недель |
51,2 |
3373 |
Внутриутробное развитие происходит очень стремительно, и малыш быстро набирает вес. Представьте себе, на сроке 7–8 недель масса плода составляет до 3 граммов. Конечно, при этом отследить его размеры невозможно. Но затем темпы роста набирают обороты примерно до 15–16-й недели, после чего прибавки немного уменьшаются. К этому времени основные внутренние органы малыша должны быть сформированы, и все силы направляются на активное развитие головного мозга.
Самый активный набор веса начинается после 28–30-й недели беременности. В неделю малыш прибавляет до 300 граммов.
Как еще можно вычислить вес плода
Как мы уже убедились ранее, самый точный метод диагностики, с помощью которого можно вычислить предполагаемый размер и вес плода, — это УЗИ.
Нет необходимости выполнять ультразвуковое исследование во время каждого визита к акушеру-гинекологу. Но отслеживать динамику роста плода нужно в обязательном порядке!
На помощь приходят менее достоверные, но простые методы определения веса плода. Основной из них — это расчет массы в зависимости от высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ).
С помощью сантиметровой ленты измеряют данные показатели, перемножают и в результате получают вес ребенка.
Формула для вычисления предполагаемой массы плода:
ПМП (г) = ВДМ (см) × ОЖ (см)
Считается, что погрешность этого метода составляет около 200 граммов. Скидку делают на то, что с помощью подручных средств невозможно измерить количество околоплодной жидкости и учесть при вычислениях особенности телосложения матери, предлежание плаценты и генетические особенности.
Обратите внимание!
Данный способ определения размера плода возможно использовать только после 32-недельного гестационного срока.
Когда измеряют размер плода при беременности?
Раньше измерение плода производили на ультразвуковом скрининге в каждом триместре. Но в 2020 году в России вышли новые рекомендации, по которым фетометрию проводят в первом и втором триместре. Третий скрининг выполняется на 30–34-й неделе беременности только тем мамам, которые находятся в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений. А также дополнительным показанием к измерению плода в последнем триместре становится несоответствие высоты стояния дна матки сроку беременности.
Итак, плановая фетометрия всем женщинам проводится 2 раза:
С 11-й по 14-ю неделю
Первый скрининг очень важен, так как размеры плода становятся отправной точкой для изучения дальнейших динамических изменений.
Основные показатели, на которые обращает внимание врач на этом сроке, — это копчико-теменной размер (КТР), бипариетальный размер, диаметр плодного яйца и толщина воротникового пространства.
C помощью КТР определяют срок беременности и родов, что является самым достоверным методом.
Помимо измерения веса и размера плода, доктор изучает развитие скелета ребенка и правильность формирования внутренних органов.
С 18-й по 21-ю неделю
На этом сроке перечень замеров расширяется. Уже можно оценить окружность головки плода, живота и грудной клетки, а также вычислить длину бедренной, плечевой и других костей.
Если в ходе первого скрининга были подозрения на аномалии развития малыша, то фетометрия во втором триместре позволяет подтвердить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз.
Поэтому измерение размеров плода — это ключевой диагностический этап, который позволяет своевременно назначить дополнительное лечение, а в особо сложных случаях даже поставить вопрос о целесообразности сохранения или прерывания беременности.
Зачем знать вес и размер плода?
Если развитие плода (ребенка) отличается от норм по неделям беременности, этому может быть два объяснения. Первое — просто индивидуальные особенности, ведь у здорового человека может быть как обычная, так и миниатюрная или, наоборот, богатырская комплекция. Однако второе возможное объяснение состоит в том, что аномальный вес связан с какой-то патологией развития, и такая вероятность настораживает врачей.
Сегодня у медицины есть надежная статистика размеров плодного яйца по неделям беременности, а значит, и формула оптимального веса плода. Границами нормы считается диапазон, в который попадает 80% малышей, слишком маленьким весом — 10 нижних процентов, слишком большим — 10 верхних.
Низкий вес часто связан с задержкой внутриутробного развития вследствие различных нарушений в организме матери, ребенка или в работе плаценты и может привести к ряду осложнений, в частности:
-
Гипогликемия (пониженный уровень глюкозы в крови).
-
Полицитемия (перепроизводство эритроцитов), что может привести к желтухе новорожденных.
-
Проблемы с терморегуляцией и, как следствие, гипотермия (переохлаждение).
-
Ослабленная иммунная система, что повышает риск инфекций.
У слишком высокого веса также есть свои опасности, например:
-
Повреждение плечевого нервного сплетения и переломы ключиц в процессе родов.
-
Подвывихи бедер из-за внутриутробной деформации тела.
-
Гипогликемия.
-
Желтуха новорожденных.
-
Повышенный риск избыточной массы тела, ожирения и развития диабета 2-го типа в будущем.
Что делать, если вес или размер плода не соответствуют нормам?
Лечебная тактика во время беременности зависит от исходной причины. Например, если плоду не хватает питательных веществ, врач может порекомендовать будущей маме изменить свой рацион или начать прием витаминно-минеральных добавок. Если есть подозрение на гестационный диабет у женщины, доктор может отправить ее на диагностику и, при подтверждении подозрений, назначить инсулинотерапию для контроля заболевания. В любом случае отклонение веса или размера плода (ребенка) от норм по неделям беременности требует более пристального медицинского наблюдения.
В роддоме врачи осмотрят новорожденного и сделают все необходимые анализы. Если будут выявлены проблемы, ему будет оказана необходимая помощь.
В дальнейшем ребенок наблюдается у педиатра, который дает рекомендации по питанию и уходу за малышом в зависимости от его состояния. Многие дети, родившиеся с аномальным весом, уже к двум годам ничем не отличаются от своих сверстников. В некоторых редких случаях ребенку может потребоваться дополнительная помощь профильных специалистов, например, гастроэнтеролога или эндокринолога.
