- Что такое энурез?
- Причины полиурии у детей
- Что делать, если у ребенка энурез
- Психологическая поддержка при энерузе у детей
- Лечение энуреза
Содержание:
Тема недержания мочи по сей день считается стыдливой. О таком не принято говорить с подругами. Взрослым очень трудно признать факт наличия постоянного недержания мочи у себя. С детьми все намного сложнее. Каждая мама хотя бы раз задавалась такими вопросами, как: когда нужно приучать ребенка к горшку? А как это сделать? А когда приучили, нужно ли надевать подгузник ночью? А в каком возрасте ребенок начинает контролировать мочеиспускание?
Что такое энурез?
Однозначного и конкретного ответа на все эти вопросы не существует. Норма — это усредненный показатель. Для одних малышей будет нормально отказаться от подгузников уже в 1,5 года, а для других в 3. Все это будет являться нормой, ведь каждый ребенок уникален.
Остановимся подробнее на теме ночного мочеиспускания. Ведь эта тема зачастую вызывает массу вопросов у родителей. Наверное, каждый из нас слышал такой термин, как «энурез». Что это такое и как с этим жить, подробнее обсудим в данной статье.
Энурезом называют непроизвольное мочеиспускание в ночное время у ребенка старше 5 лет. Причины энуреза до конца неясны. В настоящий момент научное сообщество считает, что энурезом страдают дети с определенными особенностями развития.
К таким особенностям относится полиурия. Под этим термином понимают большое количество выработки почками мочи. Отметим, что показатель весьма условный, ведь в каждом возрасте своя норма мочеиспусканий, количество выделенной мочи напрямую зависит от количества поступающей в организм жидкости.
Причины полиурии у детей
Полиурия является основным симптомом такого заболевания, как несахарный диабет. При данном состоянии страдают почки — парные органы, которые отвечают за фильтрацию крови и обратное всасывание профильтрованной первичной мочи. При несахарном диабете нарушается всасывание воды из первичной мочи. Основным критерием данного заболевания является обильное выделение слабо концентрированной мочи. Типичными жалобами будут являться обильное мочеиспускание, жажда. Данное состояние достаточно легко заподозрить, сдав клинический анализ мочи.
У некоторых малышей возможна склонность к такому состоянию, которая обуславливает значительное выделение мочи как в дневные часы, так и в ночные. Вторым критерием, способствующим развитию энуреза, будет являться нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Мочевой пузырь — это резервуар, в который поступает выделенная почками моча. Уникальность мочевого пузыря в том, что он имеет способность растягиваться и накапливать мочу. А также сокращаться и выделять мочу в окружающую среду через мочеиспускательный канал. Чтобы это было возможно, мочевой пузырь имеет уникальное строение: состоит из трех слоев мышечных волокон, которые оплетены нервными окончаниями.
Нарушение проведения импульса по нервным окончаниям, сокращения и расслабления мышц мочевого пузыря приводит к различным нарушениям со стороны мочеиспускания.
Также к энурезу может приводить невозможность просыпаться в ответ на позыв к мочеиспусканию. Когда в мочевом пузыре накапливается моча, его стенки растягиваются, это приводит к стимуляции нервного волокна. По периферическим нервным волокнам сигнал поступает в спинной мозг, а затем и в головной. Там определенные центры обрабатывают полученную информацию и формируют ответ в виде сигнала. Полученный от головного мозга сигнал по нервным волокнам поступает обратно в мочевой пузырь и дает команду к сокращению сфинктера и опорожнению мочевого пузыря.
В норме при выраженных позывах на мочеиспускание нервная система активируется, человек пробуждается и опорожняет мочевой пузырь.
Нарушение проведения импульса по нервным волокнам, заболевания, травмы, пороки развития спинного и головного мозга могут нарушать процесс пробуждения при значительном наполнении мочевого пузыря.
Таким образом, мы убедились, что точной причины у энуреза нет, это совокупность факторов, которые вместе или по отдельности приводят к неконтролируемому выделению мочи в ночное время.
Дети начинают удерживать мочу в дневное время, затем появляется способность удерживать мочу в ночное время и просыпаться при сильных позывах для опорожнения мочевого пузыря. До четырех лет около 30% детей не умеют удерживать мочу во время сна. С возрастом эта цифра снижается. К сожалению, 1% взрослых вынуждены страдать данным недугом.
Что делать, если у ребенка энурез
Энурез принято разделять на первичный и вторичный. Первичный энурез характеризуется невозможностью контролировать мочеиспускание с рождения. Для вторичного энуреза характерно внезапное развитие симптоматики. Часто к этому приводит сильное психоэмоциональное воздействие, вызванное, например, чувством страха или тревоги.
Чтобы помочь ребенку справиться с таким недугом, необходимо обратиться к специалисту. Энурез относится к мультидисциплинарной проблеме и требует участия таких специалистов, как педиатр, детский уролог, нефролог, невролог, детский психолог и детский психиатр.
Педиатр поможет обнаружить проблему и исключить органические нарушения, которые могут приводить к ночному недержанию мочи. Например, участковый педиатр, который наблюдает ребенка с первого месяца жизни, может оценить нервно-психическое развитие и заподозрить отставание. Также именно педиатр в курсе наследственных заболеваний обоих родителей. Ведь если энурез есть или был у одного из родителей, это может повышать риск его развития у ребенка.
Детский уролог оценит, правильно ли сформировалась мочевыделительная система у ребенка. Назначит ультразвуковую диагностику, а при необходимости и рентгенологические методы диагностики. Врожденные пороки развития мочевыделительной системы могут приводить к развитию недержания мочи.
Врач-нефролог помогает в лечении инфекции мочевыводящих путей. Цистит, пиелонефрит могут приводить к эпизодам ночного мочеиспускания у маленьких пациентов. Подбор рациональной антибактериальной терапии с учетом посева мочи позволяет полностью устранить бактериальных агентов в мочевыделительных органах.
Невролог выявляет и диагностирует нарушения нервно-психического развития и корректирует их. Например, врожденные заболевания и патологии развития спинного и головного мозга могут приводить к энурезу.
Психологическая поддержка при энерузе у детей
Что касается психоэмоциональной сферы, раньше ошибочно считалось, что нарушение адаптации ребенка в обществе, акцентуации характера могут приводить к ночному недержанию мочи. Наоборот, чем старше становится ребенок, тем сильнее он начинает замечать и понимать особенности своего организма. Невозможность остаться на ночь у друзей, поехать в детский лагерь или пойти в поход может существенно нарушить отношения в детском коллективе.
Детям важно находиться в коллективе и чувствовать, что они ни в чем не отстают от сверстников. Невозможность просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет, приводит к протеканию. Испачканное нижнее белье, мокрая постель могут сильно расстраивать ребенка и негативно влиять на формирование личности. Ребенку, как и его родителям, сложно принять такую деликатную проблему.
Работа с психологом поможет сформировать у родителей правильное отношение к особенности ребенка. Отсутствие конфликтов в семье, поддержка ребенка, мотивация — все это будет способствовать более легкому течению заболевания.
Лечение энуреза
В настоящее время для лечения энуреза применяют аларм-терапию или энурезный будильник. Это разновидность поведенческой терапии. Суть данного метода в том, что ребенку предлагают использовать специальное устройство. Оно состоит из датчика, который улавливает влагу, и устройства, которое подает сигнал о необходимости проснуться и совершить опорожнение мочевого пузыря.
Суть данного метода в том, что датчик крепится максимально близко к источнику влаги. При появлении влаги датчик ее улавливает и передает сигнал на прибор, который может загораться, вибрировать, издавать звуковой сигнал. Во время этих сигналов ребенок просыпается и опорожняет мочевой пузырь в туалетной комнате.
Таким образом вырабатывается рефлекс. Данная терапия не оказывает негативного воздействия на другие органы, так как не требует постоянного приема лекарственных веществ. Устройство достаточно экономично, и его можно заказать даже на маркетплейсах.
Важно отметить, что данный вид терапии невозможен без мотивации ребенка на ношение данного устройства во время сна. Именно психологическая поддержка ребенка в семье, работа с детским психологом способны повысить мотивацию ребенка. Очень часто родители начинают себя винить в случившемся с ребенком. Ищут причину данного состояния, обращаются к альтернативной медицине или впадают в депрессию — все это неготовность принять трудность и справиться с ней. В таких ситуациях родителям просто необходимо обратиться к психологу, а при развитии тревожного и депрессивного расстройства — к психиатру.
Энурез способен существенно снижать качество жизни ребенка и родителей. Но при высокой мотивации семьи, поддержке близких этот недуг может быть полностью компенсирован и не снижать качество жизни.
