- Что такое запор?
- Почему после введения прикорма может начаться запор?
- Как предотвратить запор при введении прикорма?
- Как помочь ребенку при запоре?
Содержание:
Довольно часто родители обращаются на прием с жалобами на задержку стула у младенца на фоне начала введения прикорма. Действительно, появление новых продуктов в рационе малыша влияет на частоту опорожнения кишечника, ведь пищеварительный тракт подстраивается под новую еду. Но всегда ли это запор? И как справиться с этой неприятной проблемой? Сегодня мы расскажем, в какой ситуации можно говорить о запоре, как прикорм влияет на работу желудочно-кишечного тракта и как помочь своему ребенку справиться с этой проблемой.
Что такое запор?
Запором принято называть нарушение дефекации, при котором:
- опорожнение кишечника происходит два и менее раз в неделю;
- стул плотный, твердый;
- процесс дефекации болезненный и приносит ребенку значимый дискомфорт (малыш сильно тужится, плачет).
Важно отметить, что не любую задержку стула можно называть запором.
К примеру, ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может какать с разной периодичностью (предположим, один раз в пять дней). Но если при этом стул у него будет не плотной консистенции и сам процесс не доставляет никакого дискомфорта, тогда говорить о запоре нельзя.
Как уже говорилось, важным диагностическим критерием является форма кала. Для оценки этого показателя в настоящее время используют Бристольскую шкалу формы кала.
Рисунок 1. Бристольская шкала форм кала
Для запора характерен 1- и 2-й тип кала.
Почему после введения прикорма может начаться запор?
Пока ребенок употребляет молочные смеси или грудное молоко, ему практически нечего расщеплять, перерабатывать и переваривать, поэтому стул достаточно частый, и сам акт дефекации, как правило, не приносит никакого дискомфорта малышу. Когда родители вводят прикорм, пищеварительная система ребенка должна адаптироваться к новым продуктам и начинает работать более усиленно, поскольку теперь требуются новые ферменты для расщепления и переваривания поступающих компонентов пищи.
В то время как желудочно-кишечный тракт ребенка все еще развивается, тонкий кишечник (примерно в 5–7 месяцев) уже лучше справляется с формированием каловых масс, и за счет обратного всасывания воды стул становится более плотным. Это может привести к снижению частоты дефекаций и вызвать всевозможные изменения во внешнем виде стула.
Почему возникают запоры и как помочь ребенку справиться с проблемой? Объясняет педиатр Алексей Бессмертный. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.
Непосредственное введение прикорма может негативно сказаться на стуле малыша при его раннем введении (около 4 месяцев). В этот период ЖКТ ребенка может быть еще не готов к перевариванию и расщеплению отличных от смеси и грудного молока продуктов. По той же причине даже более позднее (в 5–6 месяцев) введение прикорма, но со слишком быстрыми темпами увеличения порций может повлиять на частоту и консистенцию стула. Поэтому стоит внимательно следить за реакцией ребенка на новые продукты и не торопиться с наращиванием порций.
Безусловно, сами продукты прикорма также влияют на стул малыша. Например, фрукты и некоторые овощи (яблоко, слива, морковь, тыква) из-за высокого содержания клетчатки благоприятно влияют на стул, в то время как некоторые каши (особенно рисовая) могут, напротив, вызывать запор (особенно у детей, склонных к задержкам стула).
Как предотвратить запор при введении прикорма?
Полностью обезопасить своего ребенка от задержек стула, к сожалению, невозможно, однако определенные меры могут помочь минимизировать вероятность возникновения запоров у детей на фоне введения прикорма.
-
Жидкость. Если при исключительно грудном вскармливании или даже кормлении адаптированной молочной смесью допаивать ребенка не стоит (поскольку и в молоке, и в смеси достаточное количество воды), то при введении прикорма дополнительно предлагать водичку нужно. Благодаря воде кал становится более мягким и легче отходит. Водичку можно предлагать во время кормления прикормом и в течение дня.
-
Пищевые волокна. Чаще добавляйте в рацион ребенка клетчатку: фрукты, овощи, ягоды, злаки — они способствуют качественному опорожнению кишечника. Мясные блюда содержат много железа — необходимого микроэлемента для роста и развития малыша, однако содержание клетчатки в них ниже. Поэтому позаботьтесь о сбалансированном и разнообразном рационе для своего ребенка.
-
Физическая активность. Физическая активность стимулирует перистальтику кишечника и облегчает процесс дефекации. Предоставляйте малышу как можно больше времени для освоения моторных навыков, реже ограничивайте его активность рамками манежей, шезлонгов и электрокачелей. Выполняйте с ребенком простую гимнастику, делайте легкий массаж животика.
Обеспечьте идеальный уход за нежной кожей малыша при любых обстоятельствах. Новые трусики Huggies Elite Soft в два раза тоньше предыдущей модели, при этом впитывают на 20% больше и обеспечивают непревзойденную вентиляцию кожи!
Какие продукты предпочитает ваш малыш? Этот тест покажет вкусовые пристрастия будущего гурмана.
Как помочь ребенку при запоре?
Как правило, после начала введения прикорма трудности с дефекацией могут наблюдаться в течение нескольких недель — пока организм адаптируется к новым продуктам и налаживает процесс их переваривания. На этот период стоит следить за тем, чтобы ребенок:
-
получал достаточное количество жидкости с основным питанием (грудным молоком или адаптированной молочной смесью) и дополнительно пил воду;
-
имел в рационе продукты, содержащие большое количество клетчатки;
-
как можно больше двигался.
Иногда в начале прикорма, если стул малыша значительно изменился и это стало приносить выраженный дискомфорт ребенку, можно попробовать на некоторое время уменьшить размер порций.
В ситуациях, когда спустя несколько недель от начала прикорма ситуация со стулом не налаживается и ребенок по-прежнему ходит в туалет с трудом — плачет, сильно тужится, какает около двух и менее раз в неделю или даже имеет перианальные трещины (в связи с плотным стулом, который травмирует перианальную зону), необходима консультация врача. Педиатр еще раз проанализирует ситуацию и предложит способы решения.
Дополнительные исследования редко требуются (особенно назначение анализа кала на дисбактериоз и МСХ по Осипову), только в случае выявления «красных флагов» запоров. К ним относят:
-
дебют запоров в возрасте менее 1 месяца;
-
отхождение мекония (первородный кал) позднее 48 часов после рождения;
-
отягощенный наследственный анамнез по болезни Гиршпрунга;
-
лентовидный стул;
-
кровь в стуле;
-
рвота с желчью;
-
аномалия щитовидной железы;
-
перианальный свищ;
-
аномалии развития аногенитальной зоны.
В этих ситуациях могут понадобиться дополнительные, в том числе инструментальные, методы исследования и консультации смежных специалистов (детского хирурга, колопроктолога, невролога и т. д.).
В настоящее время современный протокол лечения функциональных запоров у детей включает в себя использование осмотических слабительных средств. Эти препараты работают за счет сохранения жидкости в просвете толстого кишечника путем осмоса. Они не вызывают привыкания и зависимости у малыша, поэтому не стоит бояться их использовать! Врач подберет подходящую дозировку слабительных средств и расскажет о правилах использования этих препаратов.
