Что такое шкала Апгар для новорожденных: оценка, результаты

Содержание:

Что такое шкала Апгар для новорожденных?
Зачем оценка новорожденного по шкале Апгар делается два раза?
Почему шкала Апгар так называется?
Как оценка по шкале Апгар влияет на будущее ребенка?
Может ли шкала Апгар дать неверные результаты?

Совсем скоро ваш ребенок пойдет в школу, и вы будете с замиранием сердца проверять его оценки. Нет, мы не ошиблись: пусть он еще даже не родился, чудесные дошкольные годы пролетят как один миг — просто поверьте! Однако первый экзамен предстоит вашему малышу еще раньше, буквально в самом ближайшем будущем. Сразу после появления на свет врачи проведут оценку новорожденного по шкале Апгар и назовут вам две важные цифры. Что они означают и как на них реагировать? Мы поможем вам во всем разобраться.

Что такое шкала Апгар для новорожденных?

Это специальная система, которая позволяет выразить числом состояние только что родившегося малыша. Чем выше оценка — тем лучше себя чувствует кроха. Баллы по шкале Апгар начисляются по пяти параметрам, причем по каждому из них новорожденный может получить оценку 0 (плохо), 1 (нормально) или 2 (отлично).

Вот какие критерии учитывает шкала Апгар:

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Цвет кожи	Все тело бледное	Конечности бледные, но остальное тело розовое	Все тело розовое
Сердцебиение	Отсутствует	< 100 ударов в минуту	> 100 ударов в минуту
Реакция на введение катетера в нос	Отсутствует	Гримасничает	Кричит, кашляет, чихает
Тонус мышц	Отсутствует	Слегка сгибает ручки и ножки	Активно дергает ручками и ножками
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, слабое	Нормальное, громко кричит

Баллы по всем параметрам суммируются, и малыш получает общую оценку от 0 до 10. Даже две оценки: первая выставляется в первую минуту жизни, вторая — через 5 минут после рождения.

Зачем оценка новорожденного по шкале Апгар делается два раза?

Баллы, полученные в первую минуту, показывают, насколько хорошо ребенок перенес процесс рождения. Они важны, потому что дают всему персоналу в родовой палате общее представление о состоянии новорожденного.

Пятиминутная оценка обозначает уже другое — насколько хорошо малыш чувствует себя вне материнской утробы, насколько успешно его организм приспосабливается к самостоятельной жизни.

Обычно оценка по шкале Апгар в 5 минут оказывается выше оценки в первую минуту. Так происходит потому, что последние сантиметры перед выходом в большой мир всегда самые сложные, и крохе нужно некоторое время, чтобы прийти в себя после этого удивительного приключения.

Сколько баллов по шкале Апгар — хорошо, а сколько — плохо?

Полученная малышом оценка интерпретируется следующим образом:

от 7 до 10 баллов — благоприятная;
от 4 до 6 баллов — умеренно аномальная;
от 0 до 3 баллов — тревожная.

Неизвестно, какую оценку дадут вашему ребенку в первую минуту, но, скорее всего, она будет ниже десятки. Обычно получить высший балл новорожденному мешает критерий «цвет кожи». Большинство малышей на последнем этапе родов испытывают легкое кислородное голодание, кроме того, именно в этот момент происходит переключение легких и сердца на дыхание воздухом. Из-за этого у новорожденного наблюдается синюшность ручек и ножек или, как говорят врачи, акроцианоз.

Зато уже сейчас с большой уверенностью можно назвать вторую оценку вашего малыша по шкале Апгар. По статистике, 98% доношенных новорожденных в 5 минут жизни получают 7 баллов или выше. Низкая оценка у малыша — исключительно редкое событие.

Не волнуйтесь, если не расслышите оценку или после испытания родами будете в неподходящем состоянии ума для вдумчивого анализа. Просто наблюдайте за лицами и действиями врачей — они расскажут вам о самочувствии малыша лучше любых цифр.

Почему шкала Апгар так называется?

Потому что ее разработала в 1952 году доктор Вирджиния Апгар, анестезиолог из Колумбийского университета. Новая шкала для быстрой оценки состояния новорожденного быстро набрала популярность в США, а затем и по всему миру. Даже сегодня, спустя более 70 лет после изобретения шкалы Апгар, она используется повсеместно и не собирается сдавать позиции. Гениальность этой оценки — в скорости, разносторонности и, конечно, в простоте: чтобы проверить малыша по всем критериям, врачу не требуется ничего, кроме стетоскопа.

По удивительному совпадению, в шкале Апгар для новорожденных столько же критериев, сколько букв в фамилии ее автора. Поэтому вскоре после ее широкого распространения появилось мнемоническое правило:

A (аppearance) — внешний вид, цвет кожи;
P (pulse) — пульс, сердцебиение;
G (grimace) — гримасы, реакция на внешние раздражители;
A (activity) — активность, тонус мышц;
R (respiration) — дыхание.

К сожалению, в русском языке аналогичной расшифровки нет.

Как оценка по шкале Апгар влияет на будущее ребенка?

Физическая форма, ум, предрасположенность к тому или иному образу жизни — все эти вещи зависят от огромного количества факторов (о многих из которых мы даже не догадываемся), но точно не от цифр, которые малыш получил в роддоме. Шкала Апгар для новорожденных — лишь инструмент для оценки состояния крохи здесь и сейчас, а вовсе не пророчество на всю его жизнь.

Если у ребенка были низкие баллы в роддоме, а затем он стал выдающимся спортсменом, это вовсе не значит, что произошло чудо. И наоборот, если малыш родился с высокими показателями, но растет физически слабым, не стоит винить шкалу Апгар в несбывшихся прогнозах.

Да, исследования показывают определенную связь очень низких баллов с некоторыми нарушениями в развитии в будущем, например, пятиминутная оценка ниже 3 баллов указывает на увеличенную вероятность развития детского церебрального паралича (ДЦП). Однако это лишь вероятность, но ни в коем случае не приговор. Если же сравнивать детей, которые в 5 минут получили оценку по шкале Апгар 6, 7, 8, 9 или 10 баллов, никаких статистических отличий в их здоровье в будущем нет.

Это просто цифры, которые важны сразу после рождения, но теряют актуальность уже в первые дни жизни малыша. Относитесь к ним спокойно.

Может ли шкала Апгар дать неверные результаты?

Врачи признают, что у этой шкалы есть определенные ограничения. Вот лишь те, о которых упоминают чаще всего:

В первую очередь, некоторые из ее критериев субъективны. Например, один врач может посчитать, что дыхание у ребенка больше похоже на слабое, в то время как другой сказал бы, что оно нормальное, — и вот уже малыш получил на 1 балл меньше. То же самое может произойти и с интерпретацией тонуса мышц, и реакции на внешние раздражители.
Ребенок может быть вялым и получить на пару баллов меньше из-за анестезии, которую сделали его маме во время родов.
Тонус мышц, цвет кожи и активность реакции на внешние раздражители частично зависят от физиологической зрелости младенца. Таким образом, здоровый недоношенный ребенок может получить низкую оценку по шкале Апгар только из-за того, что появился на свет раньше срока и немного хуже приспособлен к жизни вне материнской утробы.
Если после рождения ребенка потребовались реанимационные действия, пятиминутная оценка некорректно отражает состояние новорожденного, ведь оно было достигнуто благодаря вмешательству врачей.

Ограничения есть, однако это не мешает шкале Апгар оставаться ценным инструментом для стандартизированной оценки состояния новорожденного, признаваемой мировым медицинским сообществом. Не волнуйтесь: врачи знают все «слепые пятна» этой шкалы и дополнительно отслеживают показатели ребенка с помощью других методов.

Возможно, в будущем эта оценка будет дополнена и расширена, но она все равно должна остаться в практике акушерства — хотя бы как вечный памятник великой женщине и выдающемуся врачу Вирджинии Апгар.