Что делать с родинками Что делать с родинками
Новорождённый иконка

Что делать с родинками

    Содержание:

  1. Почему у ребенка появляются врожденные родинки?
  2. Какие бывают врожденные родинки у ребенка?
  3. Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов
  4. У ребенка родинка растет. Что делать?
  5. Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?
  6. Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?

В медицинском сообществе для родинок есть термин «невус». Невусы являются пигментными образованиями, которые могут присутствовать с рождения, — в таком случае они называются врожденными, а могут возникнуть в течение жизни и тогда называются приобретенными.

Почему у ребенка появляются врожденные родинки?

Почему у ребенка появляются врожденные родинки?

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) — это доброкачественные пигментные опухоли, состоящие из невусных клеток, возникающие в результате нарушения дифференцировки меланобластов, в период между вторым и шестым месяцами внутриутробной жизни.

ВМН возникают у 1 % новорожденных европеоидной расы обоих полов.

Визуально у таких образований четкие границы, округлые или овальные очертания, а поверхность может быть бугристая, морщинистая или складчатая. Цвет варьируется от коричневого до синего или черного. Консистенция обычно как у здоровой кожи, а на поверхности могут расти волосы.

Причина их развития всегда генетическая. Они могут передаваться от родителей или появляться сами по себе, абсолютно случайно.

Время появления таких невусов неспецифично. Они закладываются в период внутриутробного развития, но не всегда заметны при рождении. В литературе можно встретить термины «поздний ВМН» или «с чертами врожденного» — такие образования ничем не отличаются от врожденных меланоцитарных, просто появляются позднее.

Обычно ВМН являются те элементы, которые развиваются в первые 2 года жизни. Важной отличительной особенностью является то, что родинки у ребенка растут вместе с ним самим, пропорционально росту малыша.

ВН нередко относят к меланомаопасным образованиям, но по последним данным такие родинки являются потенциальными предшественниками меланомы лишь в 0,7% случаях.

Какие бывают врожденные родинки у ребенка?

Какие бывают врожденные родинки у ребенка?

ВМН бывают различных размеров, и в зависимости от диаметра их подразделяют на:

  • мелкие — до 1,5 см;

  • средние — от 1,5 до 10 см;

  • крупные — от 10 до 20 см;

  • гигантские — более 20 см.

Одним из наиболее типичных симптомов ВН является гипертрихоз, то есть на поверхности образования присутствуют волосы, причем чаще всего плотные и черные. Стоит отметить, что внешний вид некоторых ВН формируется постепенно, характер окрашивания может становиться неоднородным, на поверхности могут появляться бугорки, а с течением времени начинают расти волосы.

Для ВН такие изменения — это вариант нормы, но они требуют контроля со стороны врача.

Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов

Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов

  1. ВМН маленьких размеров встречаются чаще и могут не проявляться до двухлетнего возраста.

  2. Маленькие и средние невусы растут медленнее, чем сам ребенок, и имеют тенденцию к потемнению и оволосению.

  3. Крупные и гигантские невусы обычно занимают часть анатомической области или ее всю, например всю конечность, шею, часть спины.

  4. Врожденные гигантские меланоцитарные невусы трансформируются в меланому в 6–10% случаев.

Гигантский ВН превышает по размеру 20 см, и такие образования иногда сравнивают с одеждой, называя по типу «рубашки», «купального костюма». По статистике они встречается редко, у 1 из 500 000 новорожденных.

Гигантские ВН диагностируются только при рождении. К сожалению, для их выявления не существует внутриутробного скрининга, и на УЗИ они не визуализируются.

Основная медицинская проблема при врожденном гигантском меланоцитарном невусе — это высокий риск развития меланомы, причем опухоль может появиться где и когда угодно. Что делать в таком случае? На данный момент основным методом является поэтапное иссечение.

Как справиться с ролью мамы?

У ребенка родинка растет. Что делать?

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) — это доброкачественные опухоли, которые возникли из мигрировавших в кожу меланоцитов. Появляются они обычно после шести месяцев жизни, а достигают максимальных размеров и числа в молодом возрасте. Впоследствии могут регрессировать либо вовсе исчезнуть.

Локализация приобретенных образований разнообразна. Они могут быть на коже волосистой части головы, ладоней, стоп, а также исходить из ногтевого матрикса, создавая сложности для диагностики и наблюдения.

Факторы, влияющие на появление невусов:

  • генетическая предрасположенность;

  • уровень ультрафиолетового облучение в детском возрасте;

  • фенотипические особенности кожи ребенка (светлая кожа, глаза, светлые или рыжие волосы).

Классификация приобретенных невусов разнообразна и включает в себя типичные и атипичные формы. Также они классифицируются исходя из расположения меланоцитов.

ПМН характеризуются круглой или овальной формой, имеют четкие границы. В норме они симметричны по цвету, структурам и форме.

Большинство ПН — доброкачественные и не требуют никакого вмешательства, а только нуждаются в пожизненном наблюдении.

Частота злокачественных трансформаций при ПМН невысока, так как меланомы чаще всего развиваются на чистой коже, т.е. вне предшествующих меланоцитарных невусов. Поэтому их удаление в профилактических целях нецелесообразно.

Стоит отметить, что тактика ведения пациентов с меланоцитарными образованиями в детском возрасте может реализовываться тремя путями: хирургическое иссечение элемента, динамическое наблюдение за образованием и тактика нулевого вмешательства, когда дальнейшее наблюдение или хирургическое вмешательство не требуются. Врач принимает решение на основании анализа всех факторов, характеризующих образование: возраст ребенка, морфология, локализация, размер и меланомоопасность элемента.

Важным диагностическим моментом при осмотре кожных образований является проведение дерматоскопии.

Современные технологии позволили врачам и пациентам «следить» за образованием с помощью его картирования. Это процедура фиксирования родинок, которая дает возможность оценивать динамику изменения структур, размеров и появление новых образований.

У ребенка родинка растет. Что делать?

Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?

Невус Шпица

Гистологическое исследование ВМН показывает, что данный невус составляет 1–2% от всех ВМН. Эта розово-красная или насыщенно-черная родинка имеет плоскую, полушаровидную форму. Границы четкие, ровные, очертания правильные.

Родинка растет, видоизменяется быстро, изначально появляется маленьким пятнышком, а мамы часто путают ее с грязью на коже ребенка.

Невус Шпица является доброкачественной структурой, но клинически и гистологически — это главный симулянт меланомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу удалять его, либо брать под тотальный контроль и наблюдение.

Красные флаги при невусе Шпица:

  • размер больше 8 мм;

  • сильно возвышается над уровнем кожи, напоминает узел, висячую родинку;

  • самостоятельное изъязвление, т.е. появление корочки на поверхности без какой-либо причины;

  • выраженная клиническая или дерматоскопическая асимметрия.

Галоневус

Это приобретенный меланоцитарный невус, окруженный депигментированным ободком. Представлен узелком красно-коричневого цвета, который немного возвышается над уровнем кожи. Диаметр самого невуса невелик и составляет примерно 0,2–1,2 см, а вот белесоватый ободок вокруг превышает размеры самого узелка.

Опасности данное образование обычно не несет, лечения не требует, но рекомендовано динамическое наблюдение и картирование элемента.

Невус Рида

Родинка черного цвета с четкими гладкими краями. Имеет небольшие размеры, не более одного сантиметра, и является доброкачественным образованием.

Невусы Ото и Ито

Являются голубовато-серыми образованиями с нарушенной пигментацией, располагающимися на определенных участках. Для локализации невуса Ото характерен участок периорбитальной области (другими словами, эти родинки появляются на лице, вокруг глаз), а для Ита — кожа шеи, плеч.

Чаще всего данные образования нуждаются в постоянном наблюдении, возможно применение лазерного осветления из-за выраженного косметического дефекта.

Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?

Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?

В большинстве случаев невусы не являются поводом для волнений. Появление родинок у ребенка любого возраста — абсолютно нормальное явление. Они будут постепенно увеличиваться вместе с ростом самого ребенка, а расположение родинок может быть любым, в том числе на голове, подошвах и даже половых органах. Родинки у детей спокойно могут быть неправильной формы, иметь неровные границы, разнообразный характер окрашивания и крупный размер, особенно это касается врожденных невусов.

Также нормально, что родинки будут вызывать любопытство ребенка. Если ребенок расцарапал или даже сковырнул родинку, не стоит паниковать. Это лишь повод обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии и дальнейшего наблюдения. Так что ответ на вопрос, что делать, если малыш сорвал родинку, очень простой: не волноваться и записаться на прием к специалисту. ⠀

Родителям нужно насторожиться только в следующих случаях:

  • быстрый, внезапный рост образования в объеме или диаметре;

  • появление кровотечения или корочки на поверхности родинки без предшествующей травмы;

  • редкая разновидность родинки;

  • большое количество родинок (>50) или случаи меланомы в семье;

  • положительный симптом «гадкого утенка» (одно образование сильно отличается от остальных родинок).

Если же вы или ваш ребенок просто задели родинку, беспокоиться не стоит.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. McCalmont T. Melanocytic Nevi: https://emedicine. medscape.com/article/1058445-overview Updated: Oct 06, 2016.

  2. Haveri F.T., Inamadar A.C. A cross-sectional prospective study of cutaneous lesions in newborn. ISRN Dermatol., 2014: 360590.

  3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М., ООО «Бином — пресс», 2004. — 440 с.

  4. Меланома кожи у детей. Клинические рекомендации РОДО / Президент РОДО, академик РАН В. Г. Поляков, исполнительный директор РОДО, к.м.н. М. Ю. Рыков. М., 2016.

  5. Мордовцев В.Н., Мордовцева В.В., Мордовцева В.В. Наследственные болезни и пороки развития кожи. Атлас. М.: Наука; 2004.

  6. Меланома кожи у детей. Клинические рекомендации РОДО / Президент РОДО, академик РАН В. Г. Поляков, исполнительный директор РОДО, к.м.н. М. Ю. Рыков. М., 2016.

  7. Шливко И.Л., Незнахина М.С., Гаранина О.Е., Клеменова И.А., Чувашева М.В., Гутаковская В.Н. Невусы у детей: что определяет нашу тактику. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):669-677.

EmptyView

EmptyView

Loader Icon