- Что такое родничок?
- Нормальные размеры большого родничка
- Сроки закрытия родничка
- Почему так важно следить за состоянием родничков?
- Сколько спит младенец в 1 месяц развития?
- Развитие ребенка в 1 месяц: чем и как с ним заниматься
- Красные флаги в развитии малыша
Содержание:
У всех детей при рождении можно заметить мягкое углубление на макушке — это большой родничок, костная структура, за которой внимательно наблюдают педиатры и детские неврологи. Почему так важно следить за размерами родничка, а также контролировать сроки его закрытия, расскажем в нашей статье.
Что такое родничок?
При рождении череп новорожденного состоит из пяти основных костей (двух лобных, двух теменных и одной затылочной), которые разделены участками соединительной ткани, известными как черепные швы. Наличие относительно мягких и податливых участков, соединяющих кости черепа, необходимы для того, чтобы голова ребенка смогла пройти через таз матери при рождении. Черепные швы также дают возможность расти и развиваться головному мозгу ребенка. Постепенно кости начинают срастаться, оставляя несколько промежутков между отдельными структурами черепа младенца. Эти промежутки состоят из перепончатой соединительной ткани, и их принято называть родничками.
Скачайте наш гайд для родителей новорожденных, в котором специалисты в простой и доступной форме разбирают все тонкости ухода за крохой. Хит среди мам и пап!
Роднички являются одной из наиболее заметных анатомических особенностей черепа новорожденного. В младенчестве у ребенка имеется шесть родничков, наиболее заметными из которых являются передний (большой) и задний (малый) роднички. Структура родничков у разных детей может различаться, но, как правило, они плоские и достаточно плотные. Определенные состояния, такие как обезвоживание или инфекция, могут изменить внешний вид родничков, в результате чего они опускаются (западают) или выбухают.
Большой родничок (или передний, как можно встретить в англоязычной литературе) — самый большой из шести родничков, он напоминает ромбовидную форму и имеет размеры от 0,6 до 3,6 см. Он образуется в результате соединения лобных и теменных костей. Большой родничок не только самый крупный, но и самый важный с клинической точки зрения. Эта структура позволяет оценить состояние здоровья новорожденного, особенно уровень гидратации и внутричерепного давления.
Малый родничок (или задний). В отличие от переднего родничка, задний родничок имеет треугольную форму и полностью закрывается примерно через шесть-восемь недель после рождения. Эта структура возникает в результате соединения теменной и затылочной долей.
В среднем длина заднего родничка составляет 0,5 см у детей европеоидной расы и 0,7 см у детей африканского происхождения. Часто задержка закрытия заднего родничка связана с гидроцефалией или врожденным гипотиреозом.
Сосцевидный родничок, парная структура, находится на пересечении височной, теменной и затылочной костей. Как правило, сосцевидный родничок закрывается к рождению у доношенных детей и в течение первого месяца — у недоношенных малышей.
Клиновидный родничок (их тоже два). Он может располагаться по обе стороны черепа на стыке клиновидной, теменной, височной и лобной костей. Аналогично сосцевидному родничку его закрытие происходит к моменту рождения ребенка при условии доношенности.
Наибольший практический интерес представляет собой развитие большого родничка, поэтому хочется рассказать о нем подробнее, особенно относительно средних размеров и сроков его закрытия.
Нормальные размеры большого родничка
Ключевой особенностью нормального развития большого родничка является его вариабельность. Значение нормального размера этой структуры колеблется в диапазоне от 0,6 до 3,6 см при среднем значении 2,1 см. В течение первых месяцев жизни размеры большого родничка могут несколько увеличиваться. Поэтому не стоит пугаться, если в выписке из роддома и на первом осмотре в 1 месяц у педиатра показания могут разниться.
Как проверяют слух и важен ли цвет соплей? Обсуждаем с отоларингологом самые частые заболевания уха, горла и носа у грудничков. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.
Также известно, что на размеры родничка влияют различные факторы, в том числе раса: например, младенцы африканского происхождения статистически имеют более крупные роднички, размеры которых колеблются от 1,4 до 4,7 см.
Сроки закрытия родничка
Сроки закрытия большого родничка также достаточно вариативны. У большинства детей родничок закрывается в возрасте 13–24 месяцев, однако допустимы и другие значения. Согласно статистике, около 1% младенцев к трехмесячному возрасту уже имеют закрывшийся родничок, и это не является патологией.
Закрытие родничка во многом определяется генетическими особенностями ребенка. Кроме того, пол малыша тоже влияет на этот процесс (у мальчиков статистически раньше закрывается родничок).
Почему так важно следить за состоянием родничков?
Как и любой другой показатель, состояние родничков (преимущественно — большого) может своевременно указать на наличие патологического процесса или заболевания. Поэтому педиатры, детские неврологи и даже порой инфекционисты с особым пристрастием изучают размеры родничка, оценивают тенденцию к закрытию, а также его форму.
Существует немало заболеваний, которые связаны с чрезмерно крупными размерами большого родничка и ассоциированы с его поздним закрытием. Среди наиболее распространенных:
-
ахондроплазия (карликовость);
-
врожденный гипотиреоз;
-
синдром Дауна;
-
повышенное внутричерепное давление;
-
рахит;
-
несовершенный остеогенез;
-
трисомия по 13, 18 хромосоме;
-
гипофосфатазия;
-
врожденная краснуха;
-
сифилис и др.
Немало состояний также может быть связано с преждевременным закрытием родничка. Закрытие родничка, которое происходит в возрасте трех месяцев и даже ранее, может являться нормой, но в таких случаях необходим тщательный контроль за окружностью головы, чтобы исключить патологическое состояние. Наиболее часто закрытие родничка в первые два месяца жизни могут быть связаны с аномалиями развития черепа, а также с краниостенозом.
Краниосиностоз — это преждевременное закрытие одного или нескольких черепных швов, приводящее к аномальной форме головы. (Напомним, что черепные швы необходимы для прохождения относительно крупной головы младенца через таз матери, а также для роста и развития мозга.) Это состояние может быть идиопатическим или вызвано гипертиреозом, гипофосфатазией, рахитом или гиперпаратиреозом. Оно также связано с более чем 50 синдромами, такими как синдром Аперта, Крузона и Пфайффера.
Аномальное развитие мозга, приводящее к микроцефалии (недоразвитие головного мозга, приводящее к аномально маленькому размеру черепа), также может привести к появлению небольшого большого родничка или раннему закрытию родничка. Причинами могут быть внутриутробные инфекции, злоупотребление матерью алкоголем и курение во время беременности, выраженная гипоксия/асфиксия во время беременности и родов и многое другое.
Обеспечьте максимальный комфорт для нежной кожи новорожденного. В этом вам помогут умные Отвечает — мягкие, впитывающие, дышащие и гипоаллергенные!
Важно отметить, что заподозрить какую-либо из вышеуказанных патологий можно только в случае совокупности множества клинических симптомов и больших размеров родничка. Доктора всегда оценивают дополнительно и размер окружности головы, и общее состояние ребенка, и данные инструментальных и лабораторных методов диагностики. Ставить диагноз только исходя из размеров или сроков закрытия этой структуры нельзя!
Большое диагностическое значение имеет форма родничка, его пульсация. В норме при пальпации под пальцами может ощущаться мягкая пульсация родничка, при условии что родничок не выбухает и не западает. А вот состояние, когда родничок выступает над поверхностью черепа (выбухает) и можно ощутить достаточно интенсивную пульсацию, должно насторожить. В подобной ситуации важно не пропустить гидроцефалию, внутричерепное кровоизлияние, тромбоз венозного синуса, анемию, инфекционные заболевания (в том числе менингит), нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) и прочее.
Так или иначе, ситуация будет требовать дополнительного исследования. Причиной запавшего родничка обычно выступает обезвоживание, возникающее в случае инфекций у детей первого-второго годов жизни, недостаточного питания. Сопутствует этому состоянию сухость кожных покровов, снижение тургора кожи, такой признак, как «плач без слез». При выявлении запавшего родничка в совокупности с другими симптомами обезвоживания ребенку требуется немедленная госпитализация для восполнения водного ресурса.
