- Зачем проходить медицинские осмотры с детьми?
- Диспансеризация ребенка в 1 год
- График осмотров специалистами на первом году жизни
- Осмотр специалистами новорожденных в 1 месяц
- Осмотр специалистами в 3 месяца
- Зачем проходить медицинские осмотры с детьми?
Содержание:
Задача медицины не только лечить, но и предупреждать заболевания на ранних стадиях. Именно для этого медицинским сообществом разрабатываются различные схемы профилактического наблюдения за детьми. Такая система позволяет вовремя заметить отклонения в здоровье и развитии ребенка и своевременно оказать квалифицированную помощь.
В Российской Федерации действует Приказ Министерства здравоохранения от 10.08.2017 № 514н «О порядке прохождения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», который регламентирует перечень осмотров врачами-специалистами, а также комплекс диагностических мероприятий, оказываемых ребенку бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) бесплатно в стенах государственных поликлиник.
В Российской Федерации действует Приказ Министерства здравоохранения от 10.08.2017 № 514н «О порядке прохождения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», который регламентирует перечень осмотров врачами-специалистами, а также комплекс диагностических мероприятий, оказываемых ребенку бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) бесплатно в стенах государственных поликлиник.
Для разных возрастных групп предусмотрен разный объем медицинского наблюдения. Актуальность определяется наиболее часто выявляемыми в конкретном возрасте состояниями, а также особенностями физиологии ребенка.
В стенах государственных медицинских учреждений осмотры проходят строго в соответствии с Приказом № 514н; некоторые частные клиники могут вносить ряд коррективов на свое усмотрение. Но так или иначе цель диспансеризации одна — не пропустить патологию и вовремя помочь ребенку в случае необходимости.
График осмотров специалистами на первом году жизни
Согласно приказу № 514н, график осмотров медицинскими специалистами в первый год жизни выглядит следующим образом:
| Возраст | Осмотры врачей | Исследования |
|---|---|---|
|
Новорожденные |
Педиатр |
Неонатальный скрининг на генетические заболевания Аудиологический скрининг |
|
1 месяц |
Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог |
УЗИ брюшной полости и почек УЗИ тазобедренных суставов Нейросонография Эхокардиография Аудиологический скрининг (если не был проведен в роддоме) |
|
2 месяца |
Педиатр |
Общий анализ мочи Общий анализ крови Аудиологический скрининг (если не был проведен в роддоме) |
|
3 месяца |
Педиатр Травматолог-ортопед |
Аудиологический скрининг (если не был проведен в роддоме) |
|
4 месяца |
Педиатр |
|
|
5 месяцев |
Педиатр |
|
|
6 месяцев |
Педиатр |
|
|
7 месяцев |
Педиатр |
|
|
8 месяцев |
Педиатр |
|
|
9 месяцев |
Педиатр |
|
|
10 месяцев |
Педиатр |
|
|
11 месяцев |
Педиатр |
|
|
12 месяцев |
Педиатр Невролог Оториноларинголог Травматолог-ортопед Детский хирург Офтальмолог |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография |
Как можно заметить, основным врачом, который на протяжении всего первого года регулярно видит младенца, является педиатр. Именно этот специалист должен первым обратить внимание на отклонения любого рода и привлечь врачей других специальностей, чтобы исключить или подтвердить то или иное нарушение в здоровье. Именно поэтому так важно найти педиатра, которому можно будет доверить здоровье своего малыша.
Осмотр специалистами новорожденных в 1 месяц
Первый большой «квест» в стенах поликлиники ожидает семью, когда ребенку исполнится один месяц. В этом возрасте ребенка должны осмотреть сразу несколько специалистов, а также для него предусмотрен ультразвуковой скрининг.
Педиатр
Педиатр проводит оценку физического развития ребенка (измерение роста, веса, окружности грудной клетки и головы будет проводиться ежемесячно в течение первого года жизни); оценку нервно-психического развития; анализирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Исходя из прибавки за первый месяц жизни, педиатр дает рекомендации по кормлению ребенка. Также в задачи осмотра педиатра входят вопросы вакцинопрофилактики.
Невролог
Врач проводит неврологический осмотр, сопоставляя его с анамнезом малыша (обязательным является изучение истории беременности и родов у мамы, а также наследственности); осуществляет оценку нервно-психического развития. Согласно приказу от 2017 года, осмотр врачом-неврологом проводится дважды: в 1 месяц и в 1 год. Но при необходимости наблюдение может осуществляться по индивидуальному графику (например, недоношенные дети должны осматриваться неврологом минимум 1 раз в 3 месяца, иногда — чаще).
Детский хирург
Врачи этой специальности в 1 месяц оценивают подвижность суставов, состояние пупка (исключают пупочные грыжи) и передней брюшной стенки в целом (паховые грыжи), исследуют состояние мочеполовой сферы. Хирурги занимаются наблюдением и лечением гемангиом (сосудистые опухоли), которые нередко встречаются у детей, особенно недоношенных. График осмотра этим специалистом также может отличаться при необходимости от регламентированного приказом 514н.
Офтальмолог
Задача офтальмологов — оценка зрительного анализатора. Врачи этой специальности уже на первом месяце жизни могут заметить нарушения зрения у детей! Также одной из самых частых проблем в этом возрасте является стеноз носослезного канала (дакриоцистит новорожденных) — состояние, при котором в слезной полости происходит застой жидкости, усложняющийся инфекционным процессом.
Детский стоматолог
Много вопросов вызывает целесообразность осмотра именно стоматолога, ведь зубов в 1 месяц у детей не бывает (за очень редким исключением). Но в сферу компетенции этих врачей входит не только лечение зубов, но и оценка состояния ротовой полости, особенно пристальное внимание занимает уздечка языка (короткая уздечка — одна из частых причин неправильного захвата соска и нарушений вскармливания грудью, а также проблем с артикуляцией в будущем).
Кроме того, специалисты оценивают факторы риска патологии зубочелюстного аппарата и дают рекомендации по уходу за полостью рта, когда там появятся первые зубки.
УЗИ-скрининг
Включает в себя исследование брюшной полости и почек, тазобедренных суставов, сердца, а также головного мозга. Цель этого метода диагностики — выявление аномалий, дефектов и пороков развития органов и систем, которые могут влиять на состояние здоровья ребенка.
Осмотр специалистами в 3 месяца
В 3 месяца, помимо осмотра педиатром, ребенка консультирует травматолог-ортопед. Специалист оценивает состояние опорно-двигательного аппарата малыша. В этом возрасте можно заметить различные деформации скелета (например, деформацию грудной клетки); провести комплексную оценку состояния тазобедренных суставов (особенно если в 1 месяц по результатам УЗИ были обнаружены отклонения).
До 2017 года в 3 месяца детей дополнительно осматривал невролог, однако уже несколько лет эта практика отсутствует, и консультация узкого специалиста может быть рекомендована только по показаниям. В остальном оценку развития (в том числе моторного и нервно-психического) проводит педиатр.
Диспансеризация ребенка в 1 год
В 12 месяцев малыша и его родителей вновь ожидает расширенный медицинский осмотр. В этом возрасте, помимо педиатра, ребенок осматривается неврологом, офтальмологом, оториноларингологом, детским хирургом, травматологом-ортопедом. В 1 год специалисты повторно осматривают малыша, поскольку к этому возрасту могут стать заметными некоторые заболевания, которые в 1–3 месяца трудно было диагностировать.
Также проводится электрокардиография (функциональная оценка работы сердца), а также лабораторная диагностика — анализ мочи и крови.
Ряд экспертов критикуют график осмотров на первом году жизни согласно приказу № 514н, ссылаясь на его избыточность. Однако именно в ходе профилактического наблюдения за ребенком специалистами было вовремя замечено большое количество патологий, в том числе злокачественных опухолей, на ранних стадиях и наследственных заболеваний. Поэтому назвать диспансеризацию малышей пустой тратой времени точно нельзя. Будьте здоровы!
