- Что такое эпизиотомия при родах?
- Когда выполняется эпизиотомия?
- Как выполняется эпизиотомия при родах?
- Как происходит восстановление после эпизиотомии?
- Советы по бережному восстановлению промежности после эпизиотомии
Содержание:
Эпизиотомия — это разрез, который выполняет врач для облегчения рождения малыша и профилактики разрывов промежности. Раньше данную процедуру выполняли довольно часто. Но со временем количество показаний к проведению эпизиотомии резко сузилось, и к ее выполнению прибегают лишь в строго определенных случаях. В этой статье вы узнаете, когда вам может быть необходимо произвести эпизиотомию и как ускорить процесс восстановления после данной процедуры.
Что такое эпизиотомия при родах?
Эпизиотомия — это хирургическое рассечение тканей между влагалищем и задним проходом во время родов. Область, в которой производится разрез, называется промежностью.Основная цель эпизиотомии — предотвращение потенциально опасных разрывов третьей и четвертой степени в родах. Когда врач выполняет разрез в области промежности, влагалищное отверстие расширяется и облегчается процесс прохождения ребенка по родовому каналу. С помощью эпизиотомии давление головки на ткани промежности снижается, а разрез аккуратно восстанавливается с помощью хирургических швов.
Когда выполняется эпизиотомия?
Ранее эксперты полагали, что эпизиотомия обладает большим количеством преимуществ.
Во-первых, эпизиотомия считалась главным методом профилактики крупных разрывов влагалища во время родов. Во-вторых, разрез, по мнению врачей, заживал лучше и быстрее, чем разрыв тканей. В-третьих, высказывалось предположение, что процедура помогает сохранить мышцы и соединительную ткань, которые поддерживают тазовое дно.
Но если у эпизиотомии столько плюсов, то почему же сейчас акушеры-гинекологи выполняют ее гораздо реже?
К сожалению, современные научные исследования показывают, что рутинные эпизиотомии не предотвращают развитие вышеперечисленных проблем. Более того, ретроспективное исследование Shmueli A. и соавторов, проведенное в 2017 году, показало, что использование эпизиотомии может подвергнуть многоплодных женщин повышенному риску разрывов третьей и четвертой степени. Поэтому разрез промежности выполняют только по строгим медицинским показаниям.
Клинические рекомендации МЗ РФ и Национальный институт усовершенствования здравоохранения (NICE) считают необходимым проводить эпизиотомию в следующих случаях:
-
При дистоции плечиков, когда плечо ребенка застревает за тазовой костью.
-
При дистрессе плода.
-
При вагинальных родах с использованием акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода.
Эпизиотомия увеличивает пространство для проведения внутренних приемов, которые требуют введения во влагалище пальцев или всей кисти руки акушера-гинеколога для того, чтобы провести манипуляции с задней ручкой или плечиком.
Если наблюдается внутриутробное учащение или урежение сердечного ритма, это может быть признаком того, что ребенок не получает достаточного количества кислорода. В этом случае эпизиотомия позволяет быстрее достать малыша и оказать ему необходимую медицинскую помощь.
Решение о проведении эпизиотомии врач принимает в индивидуальном порядке с учетом особенностей родов и согласия роженицы.
Обратите внимание!
Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к эпизиотомии.
Как выполняется эпизиотомия при родах?
Эпизиотомия — это довольно простая хирургическая манипуляция. Для обезболивания области вокруг влагалища используется местная анестезия. Если вам предварительно делали эпидуралку, то необходимости в дополнительном обезболивании, как правило, нет.
Разрез промежности должен проходить в боковом направлении, вправо или влево, под углом от 45 до 60 градусов. Ткани рассекают именно в этом направлении, чтобы не повредить мускулатуру анального сфинктера.
После родов акушер-гинеколог проводит ректальное обследование, чтобы оценить протяженность разреза.
Как происходит восстановление после эпизиотомии?
Чтобы ткани после разреза хорошо заживали и не кровоточили, врач накладывает швы на область промежности.
Вы можете испытывать небольшую боль и дискомфорт в течение 2–3 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. В области промежности появляется ощущение инородного тела, но это абсолютно нормально. Некоторые женщины в первое время жалуются на жжение при мочеиспускании.
Швы после эпизиотомии обычно рассасываются сами по себе. Но иногда акушер-гинеколог использует нерассасывающийся материал для наложения наружных швов. В этом случае примерно через 10–14 дней вас пригласят на осмотр. В случае хорошего заживления врач проведет обработку и снимет наружные швы после эпизиотомии. Как только кожа заживет, неприятные ощущения постепенно сойдут на нет.
Полноценное заживление швов занимает примерно 1 месяц. В это время следует строго выполнять все рекомендации акушера-гинеколога при выписке из роддома. Зажившая эпизиотомия не должна причинять женщине какого-либо дискомфорта. В ином случае стоит обратиться к врачу.
Советы по бережному восстановлению промежности после эпизиотомии
-
Соблюдайте гигиену.
-
Поддерживайте питьевой режим и сбалансированное питание.
-
Следите за состоянием швов.
-
швы стали более болезненными;
-
появились выделения с неприятным запахом;
-
кожа вокруг разреза стала отечной и покраснела.
-
Не терпите сильную боль.
-
Принимайте воздушные ванны.
-
Принимайте вертикальные и горизонтальные позы.
-
Избегайте половых контактов до заживления швов.
-
Выполняйте упражнения на укрепление мышц тазового дна.
Поддерживайте область промежности в чистоте. Подмывайтесь чистой водой после каждого похода в туалет и регулярно меняйте прокладки по мере их загрязнения. Не забывайте мыть руки до и после проведения любых гигиенических процедур.
Выпивайте не менее 2 литров воды и кушайте побольше фруктов, овощей, круп и хлеба из муки грубого помола. Это поможет избежать запоров. Иногда для послабления стула врач рекомендует использовать глицериновые ректальные свечи.
Не откладывайте визит к врачу при возникновении неприятных симптомов:
Все эти признаки могут сигнализировать об инфекции, при которой нельзя откладывать лечение.
В первые дни после эпизиотомии некоторые женщины испытывают выраженные болевые ощущения. Если гинеколог исключил осложнения, то вам могут помочь обезболивающие средства. Например, парацетамол, который разрешено принимать при кормлении грудью. Перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Помогают облегчить боль охлаждающие процедуры, которые снимают отек. Приложите к области эпизиотомии пакет или бутылку со льдом, завернутые в полотенце.
К сожалению, было установлено, что обезболивающие мази неэффективны при эпизиотомических ранах.
По возможности снимайте нижнее белье, так как свежий воздух способствует заживлению.
Для быстрого восстановления роженице не рекомендуется сидеть в течение 2–3 недель после родов. Можно использовать специальные анатомические подушки с вырезом. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет вам освоить разрешенные позы стоя и лежа для удобного кормления грудью.
Возобновлять половую жизнь следует после гинекологического осмотра и разрешения врача. Процесс заживления индивидуален. Но, как правило, на восстановление уходит от 2 до 6 недель. Зажившая эпизиотомия все равно может приводить к болезненным ощущениям во время полового акта в первые несколько месяцев после родов. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу.
Приступайте к упражнениям только с разрешения доктора. Они способствуют заживлению и уменьшают давление на область разреза и окружающие ткани. В послеродовом периоде важно постепенно возвращать физическую активность. На первых этапах безопасно и полезно выполнять дыхательные практики.
Обсудите все свои страхи и сомнения о возможном рассечении промежности с лечащим врачом во время дородовых визитов. Если вам пришлось сделать эпизиотомию в родах, будьте уверены, что манипуляция была выполнена в интересах безопасности: вашей и малыша. А при соблюдении рекомендаций заживление пройдет быстро и без последствий.
