- Как проходят вертикальные роды?
- Плюсы вертикальных родов
- Минусы вертикальных родов
- Как своевременно предотвратить развитие пиелонефрита?
Содержание:
Классическая поза во время родов в горизонтальном положении на акушерском кресле не такая уж и традиционная, как принято считать в обществе. Три столетия назад женщины и не знали о возможности рожать, расположившись лежа. В России не в каждом роддоме практикуют вертикальные роды. Тем не менее всё больше специалистов осваивают этот способ родовспоможения для того, чтобы беременная могла выбрать наиболее комфортное положение в такой ответственный момент.
Как проходят вертикальные роды?
Вертикальные роды подразумевают под собой множество вариаций. Женщина располагается сидя, стоя, использует специальный стул для родов, стоит на корточках или на коленях.
Первый период родов с регулярными схватками и раскрытием шейки матки — самый длительная и болезненная фаза. Вертикальное положение роженицы позволяет ей двигаться максимально свободно. В ответ на схватку первое, что хочется сделать, — это сменить позу! Поиск положения для облегчения болевых ощущений происходит рефлекторно.
Как начинаются роды и как понять, что уже самое время отправляться в роддом? Исчерпывающая информация — в этих материалах наших экспертов:
Кому-то помогает наклон с упором на стул или спинку кровати, кому-то — покачивающие движения. Между схватками женщина, как правило, ходит, висит на опоре, крутит тазом. Эти приемы направлены на смещение матки вперед, что облегчает нагрузку на позвоночник и давление на нижнюю полую вену.
Активные телодвижения мамы и действие силы тяжести на плод усиливают сокращения матки и улучшают кровоток.
В некоторых ситуациях роженицу просят принять горизонтальное положение. Например, для проведения влагалищного осмотра или кардиотокографии.
Второй период родов характеризуется потугами и непосредственным рождением малыша. Женщине рекомендуют принять вертикальное положение тогда, когда головка плода окажется в широкой части полости малого таза. Таким образом облегчается прохождение малыша по родовому каналу. В тот момент, когда начинает показываться головка ребенка, маме рекомендуют присесть на корточки, так как в этом положении таз хорошо раскрывается и пропускает ребенка.
Волнуетесь по поводу беременности и родов? Избавиться от стрессов и страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies. Наш бессменный ведущий Алексей Бессмертный обсуждает с психологами, как будущим мамам перестать тревожиться и начать наслаждаться беременностью. Смотрите сейчас!
После этого роженицу просят осуществить небольшой наклон вперед. Это удобно выполнить на акушерском или специальном кресле, стоя на коленях и опираясь руками на спинку. Данное положение минимизирует давление головки плода на тазовое дно, а значит, снижается риск разрыва промежности. Туловище малыша рождается быстро и без препятствий.
В третьем периоде родов происходит отделение и рождение плаценты с плодными оболочками. Женщина сидит на кресле. Так эффективно сокращается матка, и под действием силы тяжести плацента отделяется быстрее. Но большинство врачей предпочитают в третьем периоде положить маму в горизонтальное положение для тщательного контроля за возможным кровотечением.
Плюсы вертикальных родов
Специалисты еще не достигли единого мнения относительно влияния вертикальной позиции мамы на исходы родов. Результаты исследований противоречат друг другу. Тем не менее ряд преимуществ не оставляет сомнений.
К плюсам вертикальных родов относят:
-
«Мягкое» поступательное движение головки по родовому каналу матери.
За счет отклонения копчика и остистых отростков позвонков назад прямые размеры полостей малого таза увеличиваются. Это увеличивает пространство для маневра малыша.
-
Оптимальная координация сокращений мышц брюшного пресса, спины и тазового дна.
Особое значение данное преимущество приобретает в потужной период, так как процесс рождения происходит максимально физиологично. Отсутствует необходимость в дополнительном мышечном напряжении, а значит, женщина затрачивает меньше сил, не обделяя плод кислородом.
Обратите внимание! Так как в положении лежа некоторые мышцы малого таза не принимают участия в процессе, это делает потуги менее продуктивными.
-
Период схваток протекает менее болезненно.
Активные движения в вертикальном положении помогают женщине быстро менять позы и отвлекаться от боли. Есть возможность выполнять упражнения для релаксации и расслабляющий массаж.
Важно!
По мнению S.L. Roberts, вертикальные роды реже требуют обезболивания. Несмотря на то, что эпидуральная анестезия — безопасный и эффективный метод облегчения болезненных схваток, он ограничивает движения роженицы. Это повышает риск разгибательных вставлений головки плода, и как следствие, родовых травм.
-
Сокращается продолжительность родов.
Первый период в среднем укорачивается на 1,5-2 часа. Раскрытие маточного зева происходит не только плавно, но эффективно и быстро. Это происходит потому, что в вертикальной позе околоплодный пузырь и головка плода давят на рецепторный аппарат нижнего маточного сегмента и шейку матки. А в положении сидя расширение полости малого таза обеспечивает быстрое прохождение плода по родовому каналу.
Ваш малыш появится на свет совсем скоро! Подготовьтесь к его рождению — в этом вам помогут умные подгузники Huggies Elite Soft, которые надежно защитят нежную кожу новорожденного. 4 в 1: мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные!
На этапе потуг гравитационные силы также играют на руку. В горизонтальном положении до того, как прорежется головка, малыш может осуществлять обратные движения. При вертикальных родах «возврат» головки исключен. К тому же, стоя, женщина опирается на ноги, что помогает расслабить мышцы тазового дна в нужный момент.
-
Снижение родового травматизма.
Во время вертикальных родов отклоняется копчик, вследствие чего увеличивается площадь сечения выхода из малого таза. Это уменьшает риск родового травматизма. Помимо этого, в вертикальном положении поступательные движения головки плода обеспечивают постепенное расширение вульварного кольца. Таким образом, снижается частота структурных и функциональных травм промежности.
-
Уменьшение вероятности внутриутробной гипоксии плода.
В горизонтальном положении мама подвержена аортокавальной компрессии. Так называется состояние, при котором матка сдавливает аорту и нижнюю полую вену. В результате происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока. Помимо этого, в положении лежа уменьшается венозный возврат крови во время схватки и потуги, и на 20-30% снижается сердечный выброс. Страдает кровоснабжение беременной матки и оксигенация плода.
Отмечается положительная динамика в состоянии малышей, родившихся в вертикальном положении мамы.
Таблица 1. Взаимосвязь положения женщины в родах и оценки состояния новорожденного по шкале апгар
| Оценка по школе Апгар (баллы) | Горизонтальное положение (%) | Вертикальное положение (%) | ||
|---|---|---|---|---|
|
4 и менее |
3,0 |
0,6 |
2,3 |
0,0 |
|
5-7 |
7,1 |
1,0 |
2,6 |
0,6 |
|
8-10 |
90,0 |
98,3 |
96,5 |
99,3 |
-
Ограничение акушерской агрессии
Вертикальное положение в родах снижает частоту необоснованной эпизиотомии, так как у акушерки ограничены возможности оказания традиционного пособия по родовспоможению. C одной стороны — у медицинского персонала хуже условия для тотального контроля, с другой стороны — меньше хирургических разрезов промежности «на всякий случай».
Вскрытие плодного пузыря необходимо проводить в акушерском кресле в полувертикальном положении, чтобы не произошло выпадения мелких частей плода и пуповины. В такой позиции после излития сразу происходит прижатие головки плода. К сожалению, на практике данным правилом часто пренебрегают, и женщина во время амниотомии продолжает лежать.
Минусы вертикальных родов
Несмотря на большое количество преимуществ, вертикальные роды обладают рядом ограничений и повышают риски некоторых осложнений, которые учитывают на этапе подготовки.
Полезные сервисы для будущих мам:
К минусам относят:
-
Необходимость использования специального оборудования. На сегодняшний день им снабжены далеко не все роддома в России.
-
Недопустимо применение эпидуральной анальгезии. Следствие этого вида анестезии — «отключение» нижних конечностей, то есть женщина не может самостоятельно стоять на ногах.
-
Врачу и акушерке сложнее контролировать процесс родов и осуществлять необходимые манипуляции. Также могут быть технические трудности с выслушиванием сердцебиения малыша, которое регистрируется в динамике.
-
При быстрых и стремительных родах повышается риск разрывов промежности. Как правило, с паритетом растет и скорость родов. Поэтому если женщине предстоят третьи, четвертые, пятые роды, то лучше оставить выбор за горизонтальным положением. Стоит помнить, что у акушерки ограничены возможности применения мер по предотвращению разрывов.
-
Наличие дополнительных противопоказаний:
-
преждевременные роды;
-
преэклампсия и другие осложнения беременности;
-
неправильное положение плода, в том числе тазовое предлежание;
-
варикозное расширение вен промежности;
-
узкий таз;
-
очень крупный плод.
-
Не существует однозначного мнения относительно объема кровопотери.
Одни эксперты утверждают, что отделение плаценты в вертикальном положении происходит быстрее, а значит, объем потерянной крови снижается.
Другие отмечают обратное. Увеличение кровопотери при вертикальных родах связывают с рядом факторов:
-
повышение гидростатического давление повышает скорость опорожнения плацентарного ложа;
-
вертикальная позиция препятствует выработке простагландинов, что приводит к гипотонии матки;
-
увеличение отека наружных половых органов, что увеличивает последствия при повреждении промежности.
На сегодня недостаточно исследований, доказывающих универсальность вертикальных родов. Будущей маме следует учесть все риски и особенности течения беременности, а также уделить время выбору роддома, оснащенного специальным оборудованием и обученным персоналом.
Необходимо овладеть техниками правильного дыхания во время схваток и потуг, а также научиться контролировать работу мышц. Эти навыки будут полезны всем беременным вне зависимости от того, в каком положении мама планирует рожать. Но при вертикальных родах на женщине лежит больше ответственности, так как действия акушеров ограничены.
Анализ многочисленных исследований обращает внимание на рациональную тактику ведения родов в вертикальной позиции. Для профилактики осложнений предпочтительна комбинация и перевод женщины в горизонтальное положение после рождения плода. Это позволяет осуществить грамотную оценку целостности родовых путей, профилактировать кровотечение и своевременно оказать помощь при возникновении осложнений в последовом и раннем послеродовом периоде.
