- Как образуются лохии?
- Сколько идут лохии после родов?
- Какие особенности имеют выделения после родов?
- Каковы признаки патологических послеродовых выделений?
- Что такое лохиометра?
Содержание:
Выделение плаценты — финальный этап родов. После этого женщина вступает в послеродовый период, который характеризуется обратным развитием органов, подвергшихся изменениям во время беременности. Самого тщательного восстановления требует репродуктивная система, в частности матка. Характер послеродовых выделений из половых путей имеет свои особенности, которые позволяют отличать их от менструаций, кровотечений и воспалительных процессов.
Как образуются лохии?
Если роды протекали без осложнений, то по истечении 6 недель завершается послеродовый период. Скорость инволютивных процессов в половых органах максимально выражена в первые
8–12 суток.
После рождения последа внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки. В полости обнаруживаются части децидуальной оболочки, остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эндометрий.
Физиологические процессы направлены на предотвращение кровопотери из «оголенной» слизистой:
-
сокращается гладкая мускулатура матки;
-
резко сужаются просветы маточных сосудов;
-
образуются множественные тромбы.
Заживлению внутренней поверхности матки предшествует ее очищение под действием протеолитических ферментов и фагоцитоза. Начинается распад и отторжение обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки, сгустков крови и мышечных волокон.
Все эти тканевые элементы расплавляются с 4-го по 10-й день и образуют послеродовые выделения, которые называются лохиями.
Полноценное восстановление внутреннего слоя матки завершается через 6 недель.
Казалось бы, для эпителизации эндометрия необходимо всего 10 суток, но на заживление плацентарной площадки требуется больше времени — не менее 3 недель.
Сколько идут лохии после родов?
Как правило, лохии длятся около 3 недель. Тем не менее продолжительность в 4–6 недель также считается нормой. За это время из матки выходит в среднем 500–1500 мл послеродовых выделений с нейтральным или щелочным pH.
В некоторых случаях лохии завершаются быстрее, что в отсутствие воспалительных признаков является нормой. Удлинение периода выделений более 42 дней требует консультации врача — акушера-гинеколога.
На продолжительность послеродовых выделений влияют факторы:
-
метод родоразрешения: естественный или операция кесарево сечение;
-
вес малыша;
-
многоплодие;
-
паритет;
-
способ вскармливания: грудное или искусственное;
-
возраст женщины;
-
индивидуальные особенности организма матери;
-
физическая активность;
-
хронические заболевания женщины;
-
инфекционные или воспалительные процессы;
-
показатели свертывающей системы крови.
По большей части длительность лохий зависит от темпов инволюции матки. Поэтому после вынашивания крупных детей или двойни, при наличии послеродовых осложнений, у мам старше 30 лет, первородящих и ослабленных от сопутствующих заболеваний выделения идут дольше.
Если мама кормит грудью, это способствует выработке окситоцина и усилению маточных сокращений. Полость матки очищается с большей скоростью, и лохии заканчиваются раньше.
Обратите внимание!
Распространено заблуждение, что после оперативных родов выделений быть не должно. Вне зависимости от способа родоразрешения матке требуется время на восстановление, которое сопровождается выделением лохий.
Какие особенности имеют выделения после родов?
Особенности послеродовых выделений: цвет, запах, продолжительность и обильность — индивидуальны и изменчивы в зависимости от сроков. Их количество и характер зависят от процессов эпителизации и регенерации раневой поверхности в матке. Отличительные черты лохий позволяют не спутать их с кровотечениями и воспалительными процессами.
К нормальным послеродовым выделениям относятся:
Кровянистые
Лохии сразу по окончании родовой деятельности имеют ярко-красный цвет с запахом свежей крови. Они обильные, но объем и интенсивность через несколько часов после родов постепенно уменьшаются.
В составе выделений наблюдаются сгустки крови и частицы отмерших тканей: могут наблюдаться остатки эндометрия и плаценты. Красный цвет объясняется преимущественным содержанием эритроцитов. Кровянистые выделения сохраняются в течение 2–3 дней, когда происходит максимально интенсивное сокращение матки.
Кровянисто-серозные
На 3–5-е сутки лохии принимают кровянисто-серозный вид. Они имеют специфический прелый запах и коричневато-розовый цвет. Происходят изменения в составе: количество эритроцитов снижается, а лейкоцитов увеличивается.
Серозные
Спустя 7 дней после родов цвет лохий снова меняется и становится серовато-белым с желтоватым оттенком. Это обусловлено преобладанием лейкоцитов в выделениях.
Белые
С 10-го дня лохии становятся белыми, без запаха, жидковатой консистенции. В составе выделений появляются слизь, децидуальные клетки и клетки плоского эпителия, а эритроциты практически исчезают. Когда количество отделяемого из матки подходит к концу, женщина отмечает слизистые прозрачные лохии.
Каковы признаки патологических послеродовых выделений?
Когда характер лохий не соответствует описанным выше параметрам, необходимо безотлагательно обратиться на прием к акушеру-гинекологу.
Для исключения патологического процесса обращают внимание на такие признаки, как:
Продолжительность
Длительность лохий зависит от многих факторов, но, если через
5–6 недель после родов выделения не заканчиваются, нужно как можно быстрее выяснить причину и принять соответствующие меры.
Быстрое и резкое завершение выделений также не является нормой. Это может быть признаком такого осложнения, как лохиометра.
Объем выделений
Обильные лохии — признак снижения сократительной активности матки или нарушения свертываемости крови. Слишком скудные выделения позволяют заподозрить спазм цервикального канала.
Цвет
Гнойный зеленоватый цвет выделений свидетельствует о присоединении инфекции. Как правило, такие лохии сочетаются с другими симптомами, указывающими на воспаление, и требуют немедленного обращения к врачу.
Запах
Если лохии приобретают резкий, кислый или гнилостный запах, то вместе с другими отклонениями это сигнализирует о развитии инфекции.
Дополнительные симптомы, указывающие на воспалительный процесс:
-
боли в нижних отделах живота;
-
повышение температуры тела;
-
ухудшение общего самочувствия: слабость, головокружение, ломота в теле.
Что такое лохиометра?
Лохиометра — это заболевание, развивающееся по причине задержки в матке выделений. Чаще всего она возникает на 5–9-е сутки послеродового периода в результате закупорки цервикального канала плодными оболочками и сгустками крови.
Также причиной становится резкий перегиб тела матки при снижении ее способности к сокращению. Женщина отмечает резкое уменьшение объема выделяемых лохий, а также может предъявлять жалобы на тянущие боли в нижних отделах живота и небольшое повышение температуры.
Окончательный диагноз устанавливают после выполнения УЗИ, при котором определяется увеличение размеров матки, расширение ее полости сгустками крови и децидуальной тканью.
Лохии создают благоприятную среду для размножения инфекционных агентов, поэтому при нарушении оттока повышается вероятность развития эндометрита. Ранняя диагностика и начало терапии обеспечивают благоприятный прогноз.
Наличие лохий — это признак нормально протекающего послеродового периода. С помощью выделений происходит освобождение матки и родовых путей женщины от остатков плодных оболочек, плаценты и других отторгающихся тканей в виде кровяных и слизистых сгустков.
При подозрении на изменение интенсивности, продолжительности и запаха лохий необходимо обратиться к врачу. Акушер-гинеколог проведет осмотр и ультразвуковое исследование, что позволит исключить патологию и своевременно принять лечебные меры по предотвращению послеродовых осложнений.
