- Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности
- Симптомы отслойки плаценты при беременности
- Последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности
- Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности
- Профилактика преждевременной отслойки плаценты
Содержание:
Одна из основных причин кровотечений на ранних сроках беременности — отслойка плаценты. Будущая мама должна быть осведомлена о признаках угрожающего состояния и быстро обратиться за помощью. Тактика ведения беременности и профилактика осложнений при отслойке плаценты зависят от акушерской ситуации, состояния матери и плода, а также ряда других факторов.
Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности
Точные причины возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты неизвестны.
Тем не менее существует три группы факторов, предрасполагающих к данному осложнению.
Серьезные осложнения во время беременности случаются нечасто, однако будущей маме необходимо о них знать. Советуем ознакомиться с этими статьями наших экспертов:
Отягощенный анамнез:
-
чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курение;
-
возраст мамы старше 35 лет;
-
более трех родов в анамнезе;
-
отслойки плаценты во время предыдущих беременностей;
-
аборты, выкидыши в анамнезе;
-
соматические заболевания (гипертоническая болезнь, острый и хронический гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, заболевания крови (тромбоцитопения), аутоиммунные состояния, антифосфолипидный синдром, врожденные тромбофилии, сахарный диабет);
-
аномалии развития и опухоли матки;
-
воспалительные заболевания органов репродуктивной системы: как острые, так и хронические;
-
генетическая предрасположенность к тромбозам.
Особенности текущей беременности:
-
первая беременность;
-
многоплодие;
-
многоводие;
-
несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови.
Узнайте больше об особенностях здоровья будущей мамы и малыша в Школе родителей Huggies. Смотрите видеоуроки, подготовленные для вас практикующими врачами.
Механическая травма живота:
-
автомобильная авария;
-
падение;
-
удар по животу.
Отслойка возникает при разрыве сосудистой сети между эндометрием и внутренним слоем плаценты. Вышеуказанные факторы приводят к внезапному изменению объема матки. Эластичность миометрия позволяет ему растягиваться без повреждений, а вот плацента более ригидна. Как следствие, она не успевает подстроиться под удлинение мышечных волокон матки и отсоединяется в том или ином месте от эндометрия.
К самым частым структурным причинам отслойки плаценты на ранних сроках беременности относятся:
-
гипоплазия амниона и/или плаценты — недоразвитие вспомогательных структур;
-
внутриматочные гематомы различной локализации:
-
ретрохориальные;
-
ретроплацентарные;
-
субамниотические гематомы;
-
-
отслойка хориона.
Симптомы отслойки плаценты при беременности
Клинические проявления зависят от размера отслойки и ее расположения.
Основной симптом данного осложнения беременности — это кровотечение.
-
наружное — видимое выделение крови из влагалища;
-
внутреннее — скрытое накопление крови между плацентой и стенкой матки, в результате чего образуется ретроплацентарная гематома;
-
комбинированное или смешанное кровотечение.
Маленькая недавняя краевая отслойка проявляется незначительным алым кровотечением из половых путей. Темные коричневатые выделения в сочетании со сгустками свидетельствуют о том, что с момента повреждения сосудистой сети плаценты прошло время. Отсутствие видимых признаков отслойки говорит об образовании ретроплацентарной гематомы. При хорошем раскладе маточные сосуды тромбируются и дальнейшего распространения процесса не происходит.
Будущие мамы также предъявляют жалобы на боли преимущественно тянущего характера в нижних отделах живота и пояснице, ощущение напряжения в области матки. Опять-таки интенсивность болевого синдрома зависит от размера отслойки: при маленькой гематоме беременная может и вовсе не заметить ухудшения самочувствия, а при обширном и стремительном процессе боль становится острой и напоминает схватки.
Ввиду уменьшения площади соприкосновения плаценты и матки малыш теряет кусочек транспортных сосудов, по которым он получает необходимый кислород. Развивается гипоксия, и нарушается жизнедеятельность плода: от уменьшения двигательной активности и изменения сердечного ритма до внутриутробной гибели.
Стоит отметить, что отслойка плаценты небольшого размера на ранних сроках беременности, как правило, не отражается на развитии и самочувствии малыша.
Последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности
Несмотря на то, что размер и занимаемая плацентой площадь на ранних сроках не такие большие, как во втором и третьем триместрах, ее отслойка может грозить серьезными последствиями.
Какие изменения происходят в теле женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.
Массивная кровопотеря
Прогрессирующая отслойка приводит к обильному кровотечению и снижению объема циркулирующей жидкости. В таком случае очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана незамедлительно, так как это состояние может обернуться геморрагическим шоком и развитием ДВС-синдрома.
Анемия
Прямое следствие кровотечения по причине снижения общего количества эритроцитов и падения гемоглобина. При анемии нарушается транспорт кислорода, эмбрион не получает должного количества питательных веществ, а значит, будет тормозиться его рост.
Внутриутробная гипоксия плода
Кислородный дефицит, развивающийся на ранних сроках беременности, нарушает физиологические процессы внутриутробного развития. Именно в первом триместре происходит закладка всех основных органов и систем будущего малыша, поэтому гипоксия в этом периоде приводит к развитию врожденных аномалий и неврологических патологий.
Угроза выкидыша
При нарушении маточно-плацентарного кровотока установить прогноз на сохранение плода довольно-таки затруднительно. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках — частое явление, в том числе и по причине отслойки плаценты.
Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности
При разработке адекватной схемы лечения врач — акушер-гинеколог учитывает следующие критерии:
-
момент, когда начался процесс отслойки;
-
состояние матери и ребенка;
-
выраженность кровотечения;
-
объем кровопотери.
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности требует комплексной терапии, тактика которой зависит от степени тяжести возникших нарушений.
Лечебно-охранительный режим:
-
ограничение физической нагрузки;
-
запрет на подъем тяжестей;
-
рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
-
ограничение стрессов;
-
правильный режим сна и бодрствования;
-
ограничение половой жизни;
-
регулярное динамическое наблюдение в женской консультации;
-
госпитализация в стационар по необходимости.
Обратите внимание!
Нет убедительных данных о том, что соблюдение строгого постельного режима предотвращает потерю беременности.
Медикаментозное лечение
Требуется далеко не в каждом случае отслойки на ранних сроках. Иногда немедикаментозных методов более чем достаточно. Лекарственные средства назначаются строго по показаниям лечащим врачом:
-
дидрогестерон или препараты прогестерона для сохранения беременности при угрожающем выкидыше;
-
спазмолитик — дротаверин: при наличии жалоб с целью уменьшения спазмов гладкой мускулатуры;
-
кровоостанавливающее средство — транексамовая кислота: при наличии обильных кровянистых выделений из половых путей;
-
антианемическая терапия: при подтверждении анемии лабораторными исследованиями крови;
-
антирезусный иммуноглобулин человека при отслойке плаценты вводится женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови при сочетании условий:
-
беременности от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови;
-
отсутствии антирезусных антител у матери;
-
наличии кровянистых выделений из полости матки.
-
Лечение в обязательном порядке проводится под контролем общего анализа крови, коагулограммы и УЗИ.
Полезные сервисы для будущих мам:
Профилактика преждевременной отслойки плаценты
Чтобы избежать преждевременной отслойки плаценты при беременности, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
-
Грамотная подготовка к беременности за 3 месяца до предполагаемого зачатия: нормализация образа жизни, насыщение организма витаминами, санация хронических очагов инфекций.
-
Ранняя постановка на учет в женскую консультацию — до 12 недель беременности.
-
Посещение гинеколога по стандартной схеме и строгое выполнение врачебных рекомендаций.
-
Регулярная сдача анализов и проведение инструментальных исследований для ранней диагностики возможных осложнений беременности.
-
Исключение эмоциональных расстройств, интенсивных физических нагрузок.
-
При признаках кровотечения из половых путей немедленно обратиться к врачу.
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — явление нередкое. Но своевременная диагностика данной патологии гарантирует более высокую эффективность терапии и уменьшает вероятность возникновения тяжелых осложнений.
